在2009年ACC年会上发布的一项研究表明慢性心衰的治疗不仅受到患者性别的影响，而且也受到经治医师性别的影响。虽然既往有许多关于患者性别对于心衰治疗方法影响的研究，但该试验是第一个观察经治医师性别对心衰患者治疗方案影响的研究。总的来说，女性医师倾向于更严格的根据指南的要求为患者选择治疗药物和方法，而在选择治疗方案时则不易受患者性别的影响。而男性医师则治疗女性患者时往往使用比实际需要剂量低的药物。来自德国汉堡Saarland大学附属医院的Magnus Baumhakel博士说：“在不同性别医师为慢性心衰患者选择治疗方案时，我们发现了差别不大，但确有统计学意义的不同，医师应该认识到这一性别相关的偏歧。所有患者无论男女都有权利接受最好的治疗。不幸的是，基于循证医学的药物治疗好像更有利于男性患者，特别是在正确使用ACEI和β受体阻滞剂方面。”该研究发现女性患者较男性患者倾向于受到不太严格的治疗。不仅表现在药物剂量不足，而且在药物种类的选择上，也往往不能服用最合适的药物，比如ACEI和β受体阻滞剂。当男性医师治疗女性心衰患者时，ACEI和β受体阻滞剂使用的可能性明显低于男性心衰患者接受男性或女性医师治疗时。无论男女，医师在治疗男性心衰患者时，可以给予其相似剂量的β受体阻滞剂，而当男性医师治疗女性心衰患者时，其开出的β受体阻滞剂的剂量是最低的。该项研究共纳入1857名德国多个心脏中心的心衰患者，这些患者具有相似的基线资料，包括伴发病，NYHA心功能分级、目前药物治疗和ACEI和β受体阻滞剂剂量。基于循证医学的证据，就可以改善患者预后的药物的种类和剂量等方面，分析了829名医师的治疗记录。医师的专业和资历差别没有统计学差异。只是独立执业医师和专业医师的治疗方案稍有不同。尽管大多数患者都接受了ACEI和β受体阻滞剂的治疗，但无论男女患者，药物的剂量仍较低。大约50%的患者仅接受了指南推荐剂量75%的ACEI药物治疗，25%的患者接受了指南推荐剂量75%的β受体阻滞剂治疗。Baumhakel认为：“这一现象令人担忧，因为我们都知道，剂量越高，患者的生存率和生活质量越高，我们并不鼓励患者由于该项研究的结果而更换医师，毕竟整个治疗方案都不错。但临床医师，特别是男性医师还需要更好的根据循证医学的证据来完善其治疗方案。”

文章来源：www.365heart.com

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