摘要: HFNEF常常是指舒张性心力衰竭（DHF），由于左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能不全引起。但HENEF不全是DHF，它同样可见于收缩性心力衰竭(SHF), 其与症状的相关性超过左室射血分数（LVEF）。虽然左室整体收缩功能保留, 但HFNEF患者存在心肌组织多普勒(TD)速度降低，TD速度较LVEF更为敏感。在缺乏精确区别左室舒张/收缩功能不全的情况下, 对于心力衰竭不伴有LVEF降低者最好称为HFNEF或HF--PEF, 而不称为DHF。目前的定义较为客观，仅仅以射血分数为考量。

    随着对心力衰竭研究的深入，人们渐渐发现了一类左室射血分数正常的心力衰竭患者的存在。2007年，欧洲心脏病学学会（ESC）心力衰竭和心脏超声组发表了有关左室射血分数正常的心力衰竭诊断的专家共识，建议将此类心力衰竭称为左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）；ESC2008年的心力衰竭指南中建议称其为左室射血分数保留的心力衰竭（HF-PEF）。无论如何命名此类心力衰竭，但是值得我们注意的是，目前人们对此类心力衰竭的认识和关注还很不足。

    HFNEF常常是指舒张性心力衰竭（DHF），由于左室松弛缓慢及左室僵硬导致舒张功能不全引起。但HENEF不全是DHF，它同样可见于收缩性心力衰竭(SHF), 其与症状的相关性超过左室射血分数（LVEF）。虽然左室整体收缩功能保留, 但HFNEF患者存在心肌组织多普勒(TD)速度降低，TD速度较LVEF更为敏感。在缺乏精确区别左室舒张/收缩功能不全的情况下, 对于心力衰竭不伴有LVEF降低者最好称为HFNEF或HF-PEF, 而不称为DHF。目前的定义较为客观，仅仅以射血分数为考量。

    欧美国家的调查研究显示， HF-PEF与收缩性心力衰竭患病率的比例几乎为1：1，但是在我国对于此类心力衰竭的临床诊断率非常少见，说明我们对这类心力衰竭的认识严重不足。2006年，Owan TE等人调查显示随着心力衰竭治疗的进步，收缩性心力衰竭的患病率呈下降趋势，但是HF-PEF患病率却出现逐渐上升的趋势。而且还有人研究了HF-PEF与SHF的再住院率及生存率，发现两者住院率相似，生存率HF-PEF略高于SHF。

HF-PEF的主要病因是高血压，由于高血压、高龄造成的左室肥厚（LVH）和心肌的向心性重构，使左室舒张功能不全致左室舒张末压升高，导致肺静脉回流受阻和淤血的临床表现。多项研究显示约70%的HF-PEF患者有高血压病史，且多数既往或目前有LVH。

 

 

 

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