关键词： B型钠尿肽（BNP）  充血性心力衰竭（CHF） 急性冠脉综合症（ACS）
    B型钠尿肽（BNP）是一种在心室当中合成的神经激素，它的分泌是在心室压力增高的情况下由preproBNP被酶分解而来，preproBNP被酶最终分解为BNP和N-terminal-proBNP(NT-proBNP)。血BNP和NT-proBNP检测已经被临床用于对 CHF (充血性心力衰竭)的诊断。在进行这些检测的时候，我们应该考虑到这些检测物的血浆半衰期、在机体当中可信赖的清除机制以及这些检测方法通用的单位，这些对于检测结果都是非常重要的。当前，BNP检测因为它在床旁即时检测以及大量的临床应用中的特殊的优势和应用价值，所以被相关机构批准应用于对CHF的诊断以及作为ACS（急性冠脉综合症）预后的标志物，在北美洲得到普遍的应用。一般来说，BNP的值小于100pg/mL对于排除CHF有重要的临床意义。另外，BNP值可以作为急性失代偿的CHF病人短期治疗效果的客观标准。BNP还是心脏猝死的可靠的独立的标志物。在非肾功能障碍的病人当中，NT-proBNP对于CHF的诊断也有一定的临床价值，能够反映CHF的严重程度，预示猝死，预言ACS的死亡状况。本文回顾了关于钠尿肽的相关研究与临床的文献。
    根据CHF的流行病学，从上世纪90年代起，随着对CHF治疗模式的改进，包括ACE-I、β受体阻滞剂的应用等，再加上AMI病人的发病率增高且存活率也随着增高而导致的CHF发生，所有的这些都使得CHF的发病率越来越高。一般来说，CHF病人5年内的死亡率为50%、10年内的死亡率为90%。CHF方面的许多残留问题都可以说是对临床的挑战。无论是在住院病人还是门诊病人，我们不但在对CHF的诊断方面存在困难，而且在分析治疗的结果时也存在着许多困难。尽管目前因为心脏失代偿而被允许入院治疗的病人数量有所增加，但传统上没有任何方法能够对长期的影响进行评估，例如治疗方面。而事实上，住院CHF病人的死亡率以及CHF的再住院率都非常高。常规的心功能测试对时间的要求都是非常严格的，而实际目前的心功能测试对于症状的反映都是不及时的。因此，许多病人在感觉病情好转后都被放出了院，这样就使得病人得不到继续的药物点滴治疗。而BNP和NT-proBNP公认可以作为一种心衰诊断、严重评估、以及预后的标志物，对于临床医师以及CHF病人来说是一个伟大的突破。
    The Natriuretic Peptide Family as Important Cardiac Neurohumoral Markers（钠尿肽家族是一类重要的神经激素标志物）
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    心衰（HF）是心脏严重状况、血液动力学改变、神经激素改变的复杂表现，实际上是血管收缩的神经激素因子水平的升高。例如去甲肾上腺素（norepinephrine）、肾素（renin）、endothelin-1、interleukin(IL)-6、TNF-α(tumor necrosis factor α) 等因子，这些因子在血液当中水平的升高被证明对于预示心衰是有意义的，可以反映血管收缩的代谢的代谢失调。尽管这些神经激素因子的代谢调节在一些心脏事件中能够提高心脏的功能，但是依靠这些因子监控治疗被证明是无效的。神经激素和细胞浆液中这些因子的水平有较宽的范围，如TNF-α 和IL-6等，可以进行化验分析，但所须的时间较长。
    

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