一、 有无“心脏病”
     一患者因心悸胸闷就医，茬心率稍快、心尖部稍有杂音、心电图示部分T波低平；于是分别被三个医生拟诊为心肌炎、风心病和冠心病；可察来制取，诊断总不能明确，疗效也均不尽人意。难怪，因为病人最后确诊为“甲亢”。他们错在哪里？诊断步骤不对。在诊断是什么心脏病之前，应该首先回答病人有没有心脏病。怎么确定？只要病人具备心脏病的特异表现（其他系统疾病时不会出现），那么就可以肯定，否则就可以排除。心悸、胸闷、心率稍快、轻微杂音、心电图非特异T波改变，不是心脏病的特有表现，它可见于多种疾病，因此上述病人本来就不能肯定有心脏病。
     心脏病的特异表现有七种：①心绞痛；②心脏增大；③严重的心律失常（早搏，即便是频发，也无多大意义）；④心功能不全；⑤病理性杂音、额外音和三音律；⑥心电图有重要图形的改变；⑦超声心动图，心功能检测、心导管检查、放射性核素扫描，有明显异常发现，心悸梅谱严重升高，心肌活检异常。只要具备上述七种之一就可以确定心脏病的存在。如果一条也不具备，那么心脏病就可以排除。

 

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