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2007心力衰竭治疗的新进展

(2007-08-02 17:36:56)
    慢性心力衰竭是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征。李为民教授从有关舒张期心力衰竭的共识重新确定;心力衰竭药物治疗进展(其中列举了ARB、醛固酮受体拮抗剂、依普利酮、托拉塞米和他汀类药物在心力衰竭治疗中的作用);心衰的非药物治疗进展和未来的心衰治疗策略几个方面全面阐述了2007心力衰竭治疗的新进展.
    慢性心力衰竭(心衰,chronic or congestive heart failure,CHF)是各种严重心脏疾病终末阶段所表现出来的一种临床综合征。其病情复杂,预后不良。严重者一年内病死率高达50%以上。据欧洲心脏病学会(ESC)统计:欧洲47个国家的10亿人口中,心衰患者约占总人口的5%,50岁年龄段心衰的患病率为1%,80岁年龄段已升至10%,在85~94岁年龄段则为4.0%,25%的男患者和38%的女患者存活<5年,住院治疗心衰患者的年均死亡率高达30%~50%。心衰的生存率甚至低于许多恶性肿瘤。

  美国心脏学会和心脏病协会2005年修订了慢性心衰诊断与治疗指南。指南采用了一种新的心力衰竭分级方法,将病程分为ABCD四期。A期:有发生心衰的高危因素,但无器质性心脏病,也无心衰症状;B期:有器质性心脏病,但无心衰症状;C期:有器质性心脏病,即往或目前有心衰症状;D期:需要特殊干预治疗的难治性心衰;指南虽没有重大的突破,却对临床实践有非常重要的指导意义。
一、有关舒张期心力衰竭的共识重新确定
  来自心血管健康研究(CHS)的数据显示,绝大多数舒张期心力衰竭(DHF)患者的左心室舒张末期容积正常。这些结果是根据近6000例成年患者的数据得出的,它重新定义了关于DHF病理生理学的共识,并提示舒张期功能不全是一种重要的治疗目标。DHF也是一种心力衰竭类型,DHF患者的收缩功能维持正常,是老年患者最常见的一种HF类型,常常由左心室舒张功能不全引起。然而,由于约90% DHF患者人群的左心室舒张末期容积(EDV)正常,一篇相关述评的作者得出了稍微不同的结论。他们认为:“当前和以前的数据清楚地说明,EDV不应该作为DHF的治疗目标。对EDV的共识使我们将左心室向心性重构、左心室肥厚、舒张期功能不全作为更多元的治疗靶标。”

    文章来源:心血管网  http://www.365heart.com/

 

    点击查看全文:http://www.365heart.com/shownews.asp?id=16973

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