随着对心力衰竭(心衰)认识过程的不断深化，慢性心衰的治疗模式也几经转换、不断完善。20世纪40～60年代，心衰治疗主要采用心肾模式，常用药物为洋地黄类和利尿剂；70～80年代转为心循环模式，主要治疗为在强心、利尿基础上，使用血管扩张剂，减轻心脏前、后负荷，改善血流动力学，同时试用儿茶酚胺类和非儿茶酚胺、非洋地黄类强心药(如多巴酚丁胺和氨力农等)；90年代以来，随着循证医学发展，产生了心衰治疗的最新模式——神经内分泌综合调控模式，所用代表性药物有：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、血管紧张素受体拮抗剂(AR和醛固酮拮抗剂(螺内酯)等。
一、 心衰治疗新模式的产生背景
多年来，治疗慢性心衰沿用强心、利尿、扩血管(除ACEI以外)疗法，虽然可改善病人的心功能状态、改善症状和血流动力学并减少住院率，但未能明显延长生存期及提高生活质量。有些药物对生存率的影响或为中性结果（如洋地黄和利尿剂等），或增加死亡率（如某些儿茶酚胺类或氨力农等）。后来发现，慢性心衰症状和血流动力学恶化的背后，存在着严重的神经内分泌激素紊乱，即交感神经—肾上腺素、去甲肾上腺素系统和肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RAAS)的过度激活，
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