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急性胰腺炎MR

(2023-04-08 15:53:46)
标签:

消化

分类: 腹部
    轻型急性胰腺炎:病理基础是水肿型胰腺炎,胰腺可保持正常的信号和形态特征;也可表现为长T长T2信号,伴有小叶间隔增厚和胰周信号异常。最常见的MRI征象是胰腺被膜、左侧肾筋膜及肾周脂肪信号异常。
    重症急性胰腺炎:病理基础是坏死型胰腺炎,临床上伴有脏器功能障碍,出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或休克、多器官衰竭等全身并发症。胰腺坏死范围是预测病人预后的重要指标之一,坏死常常累及胰体、胰尾,较少累及胰头,这可能与胰头丰富的血供有关。
    胰管中断(disconnection of the main pancreaticduct)是急性胰腺炎一个重要征象。胰腺坏死累及胰
管上皮导致胰管的中断或不连续, 若治疗不当,可引起持续性胰瘘或胰周积液感染。诊断胰管中断的3 个影像学特征: 至少2 cm 的胰腺坏死;坏死部分远侧有存活的胰腺组织;胰管造影显示主胰管内造影剂外溢。当胰头、胰颈或胰体有较大的积液或坏死,MRCP 显示胰管以近似直角进入积液或坏死组织中,则应考虑有胰管中断。但须同积液推移胰管的情形鉴别,这时胰管与积液成锐角相连,而非直角相连。
    静脉注射促胰泌素后MRCP(s-MRCP)通过增加胰腺的外分泌来更好地无创性显示胰管。进行s-MRCP 时
见到胰管外或小肠近段液体增加方可确立胰管中断的诊断。
    假性囊肿形成于急性胰腺炎病程的4~6 周,是积液未被吸收,由纤维组织包裹所致。假性囊肿可以发生在胰腺内或胰腺外,如网膜囊、胰腺周围、纵隔以及肾、脾、肝等实质器官和组织内,甚至蔓延至腹股沟和阴囊内。

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