关于小便怎么产生的，是中医学几千年来一直苦苦探寻的话题。

    中医学也有人体解剖学，但其认识局限于肉眼观察。他们看到了尿泡，里面装着尿液，但是没有发现这个尿液来自哪里。只凭肉眼看不见输尿管，看不见尿脏（肾脏）的滤过。所以，尿液从何而来问题，难倒了黄帝们。

塞翁失马焉知非福？不能从微观渠道去解释，反而促进黄帝们走了宏观的道路。他们看到了人体无处不是水液，就像水果一样，人体一包水，就是一个大水囊、大水口袋，为之起名叫膀胱。人体就是一个大膀胱。

    黄帝们在认识人体时，引入了人类社会，认为人体也是一个社会，有官员和百姓。

    这是一个了不起的“歪打正着”的开端，由此创造了人体社会科学，即今天我们所说的中医学。中医学的本质是人体社会科学。这个社会的官员是藏象，百姓就是现在人们所说的细胞，笔者称为细胞百姓。可以说，中医学的宏观理论建立在细胞百姓的基础上。

    黄帝们认为膀胱是一个水口袋，口袋的进水口不用说是胃及口，出水口在哪？黄帝们认为水口袋的水液或津液要变成尿液，必须经过一个“气化”过程，在气化作用下，水液变成了尿液，储存在尿泡里，尿泡是小口袋，和大口袋都是装水的，都称为膀胱。

    黄帝们所说的“气化”不是一个简单的问题，是尿脏（肾脏）的功能。第一步是尿血络（肾小球）的滤过，它是毛细动脉形成的团，留下有形的精（蛋白质、血细胞），将津液滤过到尿小管（肾小管）经过再吸收后变成尿液。“气化”主要指滤过，属于肺的宣降；再吸收属于肝脾的升水作用。

    黄帝们认为“地气上为云，天气下为雨”，这个“气化”变尿液的过程如同天气下为雨，人体下降之气是肺，肺气宜降，于是有了肺为水之上源之说。

    清代中医学家对于肺为水之上源，作了深入的探讨。王旭高说：“心火降而神清”。“肺主一身之气，又曰水出高源，古人开鬼门、洁净腑，虽从太阳，其实不离乎肺也”。唐容川说：“肺之气下输膀胱”，“发汗须治肺，利水亦须治肺”，“不独大肠赖肺气之传送，即小便亦赖肺气以化行”。华岫说：“肺金清肃之气下降，膀胱之气化通调”，“肺与大肠相表里，又与膀胱通气化，故二便之通闭，肺实有关系焉”。

    从上述可知，黄帝们前赴后继，没有停止过中医理论的探讨。总结出了肺气肃降则通二便。肺主小便和大便。也由此可知，中医学的肺是藏象，而不是脏器；同理，他们说的膀胱也是藏象而不是脏器。而把脏器肾即肾脏说成中医肾藏象是错误的。

    黄元御将心肺胃三个藏象连成了一个主降系统，笔者称为右降。肺胃一气呵成，共主人体下降之气。而肺胃之降，又是心君主之官的表现，心火宜降不宜升。肺胃肃降则心火得降。心主血脉，尿血络是一个毛细血管网，必须保障一定的充盈度，才能肃降滤过。桂枝与利水药同用时，桂枝的作用是温通血脉，即温通尿血络球，增强滤过以有利尿之效（感受风寒之邪时，血络收缩而尿不利，产生水饮）。而肺胃之利尿，是为了排出毒火，从而保障心神明的清灵。毒火来自营养物质（水谷精微）的运化。现在清楚，主要是蛋白质产生毒火。