昨天（12月4日）我写了一篇博文《人，什么时候开始衰老？》今天，接着谈谈《人，怎样才算老了？》 。

按照生命规律，人都会变老。在咱们国家，把60岁以上的列为老年人，而世界卫生组织根据全球人口寿命变化，在2025年更新了年龄划分标准，把人的阶段分成五个：1.未成年人（0-17岁）：2.青年人（18-65岁）：3.中年人（66-79岁）：4.老年人（80-99岁）：5.长寿老人（100岁以上）。世界卫生组织把80岁列为老年人行列，显然不符合中国国情。

怎样才算老了？光凭年龄不行。医学界有一个共识，即对衰老的评估，不能单纯依赖年龄概念，更应关注个体的实际功能状态。一个70岁的老人，如果能独立生活、积极参与社会活动，其健康状态可能优于功能严重退化的一个60岁的老人。研究表明，衰老是渐进的、多维的：一个人可能在生理上显老，但心理上充满活力；或者社会角色已退休，但生理上仍很健康。人与人之间的个体差异，也会因为基因、生活方式（饮食、运动、心态）、社会经济地位、医疗条件等的差异，让“生理年龄”和“实际年龄”可以相差甚远。一个70岁的马拉松跑参与者，可能比一个45岁的久坐者“更年轻”。“老”没有明确的起点，也没有“老”的统一标准。2022年9月28日，咱们国家的卫生健康委员会‌发布了《中国健康老年人标准》，并于2023年1 月正式实施。但国家卫健委可没有制定过有关中国衰老老人的标准。据说这是因为‌人老，是一个全身性的过程，多个器官和系统都会随着年龄增长而发生功能性的变化。比如：1. 从外面看，是白发、皱纹、变慢的步伐和增加的药瓶；2. 从里面看，是细胞更新的减速、器官的损耗；3. 从社会看，是角色的退出、代际的交替；4. 从自己看，是心态的转折、对生命有限性的深刻认知。如果到了独立生活能力开始显著地、持续地下降的那一刻——当一个人无法完成日常基本活动，需要依赖他人时，无论年龄多大（60或70或80…），都进入了需要被照护的“老年阶段”。

医学界判断一个人是否衰老，还没有一个金标准,因为衰老是渐进的、多维的（躯体衰老、心理衰老、社会角色的转换）。但对于普通人来说，有几个可以自我直接察觉的指标，可供参考。1. 对身体功能的观察，如肌肉力量是否减退、平衡与行走速度是否正常、以及心肺功能是否变差。2. 心态与自我认知：是否存在时间视角的改变，例如，从关注“出生至今活了多久”，转向“距离死亡还有多久”，比较关注当下和有限未来；是否有“不再年轻”的感叹，更频繁地回忆过去，总结人生，从追求外部成就（事业、财富）转向追求内在满足（家庭、健康、精神成长、传承）。这些是衰老在身体功能、心理认知上的直接体现。

生活告诉我们,“老”是一个生物事实、心理体验和社会建构的混合体。理解它的多维性，能帮助我们更从容地面对生命进程，而不是避免衰老（这不可能），并且认真践行世界卫生组织建议的“健康四基石”（合理饮食、适度运动、戒烟限酒、心理平衡），尽可能延缓衰老，延长健康，有活力、有尊严地让“老”来得更晚！