中央通讯社 2009/03/01

癌症病人可能不知道自己一踏进医院，就成为外科、肿瘤、放射等科医师分配的对象，这牵涉到医师本位主义及医药利益，部分医界人士感叹癌症治疗沦为医院赚钱的生意。

台湾放射肿瘤医学会理事长梁云今天指出，欧美国家的癌症病患有6成左右接受放射线治疗，但台湾却是4成不到，最主要的原因放射线科是医院的「小科」，如果外科、肿瘤科医师不转介、不释出病人，放射线科就没有发挥的空间。

为什么会有这种情形呢？台南奇美医院放射线科主任梁永昌说，常见的情形是前面的医师把持着病人，等到药物无效或发生抗药性，才放手释出病人，然而有的病人若能早点接受放射治疗，可能癌症的疗效更好。

然而，某位不愿具名的国家卫生研究院肿瘤科医师指出，肿瘤科有句名言：「外科医师总是对的，放射科医师总能帮得上忙，肿瘤科的病人总是死的」，意思是说，外科医师主导癌症医疗，开完刀后的癌症病人，接受放射治疗，也许对病情有点帮助，只有手术和放射治疗无效的病人，才会转给肿瘤科。

风水轮流转，罗氏、诺华药厂的营销人员就说，公元2000年之后，癌症标靶药物纷纷上市，肿瘤科医师也翻身了，大致而言，医院阶层以及癌症种类，决定了谁来主导癌症医疗，例如乳癌向来是由外科主导，子宫颈癌由妇产科主导，血液是肿瘤科的天下，末期肝癌、肺癌是内科与肿瘤科。

梁永昌说，健保给付及自费药物，直接影响医师的收入，药用的愈多，医师收入愈高；国卫院的不具名医师却说，肿瘤医疗的经营模式也会助长医师抢病人，有的医院将放射线仪器交给外包厂商经营，当然会将本求利，大力宣传放射线仪器的优势。

肿瘤科和放射科医师都承认，本位主义是阻碍医师合作及转介病人的绊脚石，病人只要能把病治好，才不管是谁来主导癌症医疗权。病患关心的是，放射治疗或标靶药物、化疗新药，动辄新台币数10万元，花了这么多钱，效果比较好吗？

癌症已经连续26年蟠踞国人死因的首位，有很长一段时间，国内只有和信治癌中心医院这一家癌症专门医院，在立法院于2003年通过「癌症防治法」之后，国内医院纷纷成立癌症中心，或是「ＸＸ刀」中心，药品及器材的营销名目，让病人无所适从。

台湾大学公共卫生学院钟国彪、赖美淑等学者进行一系列的癌症医疗质量研究，认为癌症医疗需要多科系医师，加上营养师、社工师、心理师、个案管理师等团队合作，质量指针不在于名医，或天价仪器，而是在于「以病人为中心」的医疗结果。

行政院卫生署已决定，癌症诊疗质量认证结果，将纳为今年度新制医院评鉴的重要指标，最快今年之内，民众就能根据评鉴结果，找到合适的治癌医院。

光常点评：

许多医师都有这样的经验：越是难缠的病人，生命力越是坚强！难道这是因为“好人不长命，祸害遗千年”吗？当然不是！这是因为医师眼中“难缠”的病患，多半很有主见，感到困惑时总会打破砂锅问到底。相较之下，他们参与自己的疗程的态度，就比”乖”病患积极多了！因此，或许世间医师千万种，但面对疾病的态度，永远都是操之在己！