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糖尿病眼病

(2007-05-26 17:46:40)
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糖尿病并发症

分类: 糖尿病相关知识
    糖尿病眼病是最为常见的慢性并发症之一,它能使患者视力减退,最终导致失明。失明率是正常人的25倍。世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病,患者万万不可忽视。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病,如角膜溃疡、青光眼、玻璃体出血等等,但最常见而且对视力影响最大的是糖尿病视网膜病变和白内障两种。
   糖尿病视网膜病变是微血管病变的主要表现,它的存在说明全身各脏器均有微血管病变,其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。早期(背景期)表现为视网膜毛细血管扩张和微血管瘤(1期),此后视网膜出血、水肿、微血栓、渗出等病变(23期)。当出现新生血管表示进入增殖期称为增殖期视网膜病变,需眼科治疗,因为新生血管易破裂导致视网膜前和玻璃体出血(4期),血凝块机化后(5期),纤维组织牵拉视网膜剥离(6期),这是失明的主要原因。

   早期发现糖尿病视网膜病变
当糖尿病病友有下列表现时可能已经有糖尿病视网膜病变了:
* 视物模糊
* 视力减退
* 夜间视力差
* 眼前有块状阴影漂浮
* 双眼的视力范围(视野)缩小

常用方法包括:
* 视力:是最简便的方法,但许多早期视网膜病变并不影响视力,因此单凭视力检查不能准确评价视网膜病变。
* 眼底镜检查:最常用的方法,点散瞳药后,医生用眼底镜直接观察眼底视网膜的改变,可以初步评价视网膜病变的程度。
* 眼底荧光造影:最准确的方法,静脉注射造影剂后,用专门的造影仪精确的观察视网膜病变程度,能对视网膜病变进行准确分期。并决定是否需要进行激光光凝治疗。

视网膜病变的治疗方法
激光光凝治疗的作用:
* 可以凝固出血点,阻止视网膜出血
* 封闭新生血管,防止视网膜病变进一步发展
* 挽救视力进一步恶化
* 防治失明

糖尿病性白内障
糖尿病是导致白内障的危险因素之一。不论1型糖尿病还是2型糖尿病,发生白内障的危险性均明显增加。糖尿病引起的白内障与老年性白内障有所不同,糖尿病性白内障可在青少年患者中出现,发展迅速。但有时两者也不易区分,因为有些糖尿病老年患者既有糖尿病性白内障,又有老年性白内障。下列表现提示可能有白内障:

*.视物不清
* 眼前云雾感
* 阳光、灯光不耀眼
* 更换眼镜,视力改善不明显
* 视力下降

糖尿病视网膜病变的预防
* 控制血糖
* 控制血压
* 控制血脂
* 戒烟
* 有视网膜病变时要避免剧烈运动,否则容易引起眼底出血,加重视网膜病变。
* 定期进行眼底检查:1型糖尿病发病5年后每年检查一次,2型糖尿病发现糖尿病后就要每年检查一次,如有眼睛的异常表现,随时进行眼科检查。

   白内障 眼球的晶状体随着年龄的增长,会变得越来越混浊,视力不清楚导致失明,称为白内障。糖尿病人加重了晶状体混浊的速度和程度,发生率比普通人高,病情也重,病情进展与糖尿病控制好坏有关。
青光眼 糖尿病患者青光眼的发生率也比普通人高,治疗不及时同样可以引起失明。

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