“医保基金成过度医疗黑洞”有药可治吗？

读到新华网上的一篇报道：医保基金正面临过度医疗“黑洞”。报道说：记者最近在山东采访发现，医院的过度医疗已部分抵消医保的“政策红利”，致使有些医保基金没有“花在刀刃上”，患者的“受益感”被削弱。有的乡镇卫生院切一个鸡眼费用高达2000多元，医保费用结算单上写的是“皮下囊肿切除术”；在三甲医院做一个阑尾炎手术费用达9000多元；而在某些县区医院，出院甚至要托关系走后门。

时下，公立医院经过改革后，药品实行零差率销售，医院“以药养医”得到一定程度的遏制。但代之而起的检查治疗费用猛增，“以检查养医”的现象大举登台，百姓的医疗负担依旧。记者调查统计了山东五莲县人民医院参保职工的负担情形，改革前人次均费用5000元，改革后却提高到6000元。枣庄市薛城区人民医院去年药品实行零差率销售，而去年检查次均费用、检查次数均上升了50%。为此，卫生、人社等多部门协同控制医药费用过快增长，让医保基金惠及更多患者，成为当下亟待解决的迫切问题。

总算有人说了真话！记者调查山东的这些情况，应该在全国各地普遍存在，笔者个人就有深切体验。家人患糜烂性胃炎，近些年几乎年年要住院治疗。一般住院一周左右，费用由6000多元渐增到7000多元，去年的一次住院则花到8000多元，这是在公立医院经过改革药品实行零差率销售之后。个人负担呢，大致均在2000至3000元之间，倒是没增多少。“职工医疗保险”却成为“冤大头”，所有增加的医疗费用均为“医保”所消化。笔者曾亲耳听到一位地方政府主要领导满脸无奈的说：医疗改革，改来改去，大家都在为医院“忙活”。政府增加的投入，医保的累积，加上百姓掏出的并不算低的就医费用，所有的“红利”都填进了医院的“无底洞”。而百姓呢，只要有过就医住院的经历，耳闻目睹的几乎全是“怨声”，“就医贵、就医难”的状况似乎没啥改善。

医院是一个十分特殊的行业，其特殊就在“人命关天”，谁也不敢有丝毫“怠慢”。应该说，政府这些年为减轻百姓就医负担、改善百姓就医环境竭尽了全力，首次医改到二次医改，医药销售的改革，城乡医保制度的建立，等等，无不浸透着政府的心血。然而，这一切换来的却主要是，医院规模的扩大，医院大楼的高耸壮观，检查器材的先进与高昂，医务人员的个人收入不断提高，而患者的“受益感”却并不明显。说实话，政府历次医改的目标并没有得到很好实现。个中的原因很多也很复杂。窃以为，根本问题在于两点：一是整个社会“金钱至尊”的价值取向，医疗从业人员普遍被金钱“俘虏”。政府再好的医疗政策也都要靠医务人员去执行，执行政策的人走入了歧途，好政策怎么会收到应有的好效果？二是这些年在医疗行业放松了“医德”、“医风”的教育，特别是“医德与医风”的“说”与“做”成了两张皮，“说一套，做一套”成风气，没谁准备扎扎实实身体力行。大环境影响小环境，小环境愈加积重难返，最终形成眼下的种种“无奈”情形。

不过，这些都是暂时的。笔者以为，新一届党中央着力狠抓的反腐倡廉和各项强有力的改革措施，必将动摇人们“金钱至尊”的思想观念，促进社会风气的根本好转。“正能量”得到大力弘扬，“负能量”市场不断缩小，一个扶正祛邪、积极向上的社会风气正在形成。在大环境的影响下，医疗行业的精神面貌必将发生根本变化。种种医疗上的“黑洞”必会渐趋抹平，一个真正公平、纯净、温暖、大爱、充满阳光的医疗环境不会太遥远。