打造全球最大医院是百姓之福还是祸？

中国经济周刊近期刊发报道《全球最大医院的成绩与争议》，详细介绍了河南省郑州大学第一附属医院这几年的发展情况。2008年以前，郑大第一附院别说在全国全世界，就是在河南省，也只是排在第二位，其规模与营收均小于河南省人民医院。然而经过6年的发展，郑大第一附院即飞跃成为全国医疗行业的“巨无霸”，号称全世界第一。

公开资料显示，郑大一附院现拥有病床位7000张，全国第一，超过著名的成都华西医院3000张；各类医疗专业技术人员6500多人，其中正高级职称、博士团队达1000余人；医院设备多属国内顶级，仅高级彩超设备就有100 多台，各种手术室近100 间，斥资近2亿元打造的CT（世界先进影像诊断技术）、MRI（世界先进技术中核磁共振）、DSA等复合手术室，均属中国医疗行业内的“大手笔”。医院日门诊量最高达21600人次，年均日门诊量为16000人次，超过河南省同类医院的4倍以上。医院从2008年的6.8亿元营收，迅速增至2013年的60亿元，2014年又飙升至75亿。绝对在全省同类医院中占第一位。

郑大一附院的“发展秘诀”就是两个字“做大”。医院管理者通过“激进扩张”、“变道超车”实现医院规模的快速扩改，规模上来名气自然形成，有名气便能吸引病人，有病人即可增加营收。与此同时，医院还将传统科室细分成数个小科室（如消化科室分为消化一、消化二、消化三等），形成竞争态势。“每个科室通过多收治病人、增加病床而多获得的收益，将以奖金的形式按比例返还给科室的医生，鼓励科室多收病人。”一位业内人士告诉记者。

郑大一附院的“发展秘诀”其实并不新鲜。这些年在全国各地，省级、市级的公立医院，大都遵循着这一发展模式。眼下到任何一级城市，举目一看，楼房最新、最高、最具规模与气势的，恐怕就要数三甲大医院的门诊大楼了。从这一表象的背后可以看出，各家医院是在你追我赶，设施设备的规模扩张竞相攀比。医院经营管理上，各家医院的招数也是大同小异，想尽一切办法提升医院名气，采用各种奖惩手段刺激科室医生多创收。争取病人，实现医院效益的最大化，已成为当今医疗行业心照不宣、身体力行、顶礼膜拜的“上帝”。只不过郑大第一附院跑得更快、走得更远、做得更突出，将种种行业优势发挥到极致罢了。

老百姓为啥越来越感觉到“看病贵”？郑大第一附院这个“标本”似乎能揭示其中的许多秘密。其一，医院规模与医疗质量常常模糊不清。在普通百姓眼里，医院规模巨大就代表着医疗质量的高水平，并且在信任度上，随医院规模级别的低到高而递增。农村乡镇医院和县人民医院，一般病人都不大信任。现只要经济允许，一般都会选择去大城市医院就医，更愿去规模较大条件较好的省城三甲医院。“规模较大条件较好”即意味着费用较高。按郑大第一附院门诊量计算，平均每个病人花费都在2000元以上。这样的人均看病费用标准在市县一级医院是不可能的。

其二，“顶级”医疗设备的购置同样需要患者买单。郑大一附院动辄上亿或几个亿投入的医疗设备，必须要有病员使用、满负荷使用作基础，否则，不谈说盈利，连维持运转都无法做到。医院投巨资购世界先进水平设备，决不会仅仅只是以“维持”为最终目的，高昂的设备是用来赚钱的，并且要赚大钱。而实现“赚大钱”，就要组织更多的病员来检查使用，让医生“以病开单”就是争取尽可能多的病员使用是最便捷的途径。医院购置高昂设备，实际靠的是众多病人慷慨解囊作支撑。

其三，公立医院的无序竞争导向，加剧了医疗行业的“质量等级”区分。实际上导致了两种后果：一是全行业都视“钱”为上帝，专注于医院盈利个人增收，势必忘记“救死抚伤”、“治病救人”的行业宗旨，漠视全心全意为病人服务的职业使命。如今医德医风每况愈下，农村县、乡医院医生表现更甚。二是县乡医院医生自知无法与城市三甲医院竞争，只能守住一隅，经营着城市大医院鞭长莫及的普通常见病或较贫困的病人资源。医德医风医技上也多持应付之需。如此恶性循环，“两极分化”明显形成，城市大医院规模越来越扩张，农村县乡医院越来越被忽视，“看病贵”亦无可挽回的愈演愈烈。

打造“全球最大医院”带给百姓的实在是“祸”，而不是“福”。为了百姓的切身利益，这样的“最大”该休矣！