这是一位女同事的病历。今年46岁的她曾被确诊为子宫内膜异位症，盆腔血管水肿。每逢经前，腹痛难忍，手脚冰冷。平时也比较怕冷，大便干结。曾在中医院服用中药一年，效果不显。我是在给他们科病人会诊的时候得知她有这个病的，于是便毛遂自荐，开了如下的方子：

当归 15克，炒白芍15克，炒白术15克，茯苓15克，泽泻12克，川芎15克，桂枝25克，黑附片15克，炮姜15克，五灵脂10克，炒蒲黄10克，乌药15克。7副，水煎服。

2周以后，同事欣喜来电，说她服药7剂后，正赶上月经来潮，但这次几乎没有腹痛，月经也顺畅了许多，大便通畅了，整个人的精力也有所好转！她说没有想到，中药会有如此快的效果！

我把这一病例发在这里，是想给学中医的同学们强调中医的辨证思路。像同事这样的病症，临床极为常见，但为什么在中医院治疗一年都没有效果呢？我没有看到此前的处方，但几乎可以肯定，用的是活血化瘀法。活血化瘀本没有错，没有效果的原因在于，医生没有进一步分析造成瘀血的原因——那就是寒则血凝！该例的寒象非常明显，我们岂能熟视无睹！但偏偏是许多医生，甚至一些高年资的医生，都对寒象熟视无睹！

明白了这一道理，处方的选择便一目了然了！我选择了《金匮要略》的当归芍药散为主活血化瘀，与失笑散合用，攻逐瘀滞；另加用桂枝、炮姜、附子、乌药，温经通络。取效迅捷，应在情理之中。

本例仍在继续调理中，我们期待更好更为彻底的治疗效果！