一个月之前,4月3日,住进了长海医院。值此住院一月之际,从今日起,陆续发表我的“住院长海断想”。让看官们分享我的住院感悟。--
2011年5月3日黎明时分。
【一】幸福是相似的,而不幸则各有其故事
21床,来自常州,一位32岁的帅哥终日卧床,后来发现,他的双腿“骨瘦如柴”,已无行走能力。此次住院,为了治疗肾病!双腿何以如此致残?一直守候在床侧的母亲【60岁不到,显年轻】,告诉我,儿子26岁结婚那年,春节之年前爬上窗户,去修理一只窗钩,不慎脚下一滑,连人带窗钩从五楼摔下,楼下幸好是绿化带,一条命算是保住了,但腰脊椎骨错位,下肢从此瘫痪。当时,儿子才新婚半年,媳妇很快和儿子离异。
-- 他爸爸呢?
-- 他爸爸10年前就去世了。
-- 医疗费怎么解决?
-- 家里的房子卖了,还向亲戚借了一大笔。
闻此,心酸,再问下去,于心不忍哟。
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15床,浙江平湖人,一家建筑公司的小老板。46岁,生性豪爽,话音洪亮。最近觉得周身不适,不思茶饭,睡不踏实,遂去平湖医院体检,发现左肾内有肿块,托人找关系,入住长海医院。术后,要仰卧10日,不能动弹,他的声音没了底气,说比死还难过。从他夫人的口中,断断续续,听出这样一个故事。当了老板,年收入100万左右,生活开始变化,一天抽烟三包
- 软中华,每晚在饭店酒桌上度过,接着是麻将活儿,直至半夜,再吃夜宵。如此折腾10年,染上肾疾。
-- 出院之后,我再也不抽烟了,每晚吃素,能步行走到的地方,决不开车。
-- 我们那儿很多老板先后得了重病,老公一直自持体格好,能撑得住,想不到,最后,还是垮了。【说到此,其夫人语音戚然。】
【二】官场人情薄如纸
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他妈的,下辈子,当老师,不当官儿了。唉,门前冷落车马稀啦。【30床,居然当了我的面,动了粗口。他,曾经的一位局长,去年刚刚退休,每日来探视的,仅是其白发苍苍的夫人】
-- 此话怎讲?【我问】
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我在位的时候,一旦住院,来看我的人简直要预约,要排队。“局长长,局长短”的,礼品堆成小山。现在,我“下岗”了,连鬼影也不见了。【30床快人快语】
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你当教授的,退休五年了,来看望你老人家的每日不断,有什么博士,硕士,还有25年之前你教过的本科生。我老公见此,心里很不平衡哟。【悄悄的,其夫人跟我说。】
-- 唉,现在我才知道,官场人情薄如纸!(没想到,夫人此言被30床听见了,半响,他自言自语道)
【三】别误解了“微创”
微创外科的出现及在医学领域的广泛应用是最近十几年的事。1987年法国医生Mouret偶然完成第一例LC并没有想到它标志着新的医学里程碑的诞生。微创概念的形成是因为整个医学模式的进步,是在“整体”治疗观带动下产生的。微创手术更注重病人的生理(疼痛)、生活质量的改善与康复,最大程度体贴病人,减轻病人的痛苦。
我的前列腺手术,即微创手术,不用在下腹部开一刀,而是通过尿道进入,进行“切割”手术。
微创,即微痛,且恢复快。--
这是我原先的乐观想法。甚至在4月3日入住医院时,还曾梦想,原定的4月16日欧洲观郁金香之旅或许能成行。
错了!
且不说尿动力检查,一根塑料管硬性插入尿道之苦;
且不说前列腺穿刺活检,如何朝肛门内“开枪”十四五次,取出组织,送去活检。其痛其苦,足矣让你“屁滚尿流”(非夸张形容);--
白公馆和渣滓洞,有过这样的酷刑吗?(我苦笑着,问我的女儿)
就说术后,当你从全麻状态渐渐苏醒过来,觉得下半身好像挨了一枪,奇痛,瘫软在床,呻吟般地答话;
接下去的三天,你完全失去自由,必须躺在床上。为啥?因为,尿道里塞入了塑料管,你的小便功能将废止几日,排尿由膀胱即时排出,滴滴答答,更有甚者,超大的生理盐水袋挂在床头上方,上书:冲洗膀胱。护士告诉我,被切割的前列腺残余碎片将被通过膀胱冲洗,不断排出体外。
-- 排尿功能废止几日,以后会恢复吗?【忧心忡忡,我问小护士】
-- 会的。
-- 现在的尿液呈红色,以后会流血不止吗?(我又问)
-- 老先生,放心吧,你的手术是这里最小的手术,别担心。一切都会好起来。
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你出院之后,可能尿频尿急的情况比以前更严重,而且,大便的时候,千万不能用力,我们会给你开一些杜密克,一些病人出院之后,大便一用力,就创面再度破裂而大出血。那就危险了。(我的床位医生跟我交代)
-- 什么是杜密克?
-- 那是软化大便的药。
那......(一时,我语塞,心事沉沉)
皮肉之苦,加之精神忧患,双管齐下。平生第一味也。
【四】
雷声大 雨点小
也许,是目前医患关系日趋紧张之故;也许,是医疗界的传统?术前,医生让病人家属签字前的谈话,“雷声”之大,足以令你心颤胸闷,抑或你会想:家属是否要签字?手术是否有必要做?
-- 请你签字!(麻醉师来了,出示一张单子,请你阅读,请你签字)
-- 麻醉也要家属签字?(我疑惑)
-- 因为,有一种患者,麻醉以后,就醒不来了。(麻醉师说,还掺杂一些你听不懂的术语)
-- 那就是说,等于死了?(女儿追问)
-- 是这个意思。(麻醉师冷静地答)
-- 考虑到你的前列腺增生比常人的肥大,手术过程中可能流血过多,所以,需要先去购买800毫升的血液,备用。
-- 那,购买的血是否100%保险?(女儿皱眉而问)
-- 没有100%的保险,比如,可能含有艾滋病的病毒,等等。不过,我们三甲医院的血源相对比较可靠。
-- 由于增生肥大,一次手术完成不了,有可能要做第二次手术。(医生正儿八经地说)
-- 哦,是吗?(茫然与痛苦携手,齐袭我心)
-- 动手术,还可能有一种后遗症,后果比较严重。它的专业术语叫TURP综合症,......。
-- 能不能详细解释一下TURP综合症?(女儿急切问)
-- 我也不太懂,我让别的医生跟你说明吧。(床位医生认真的说)
请来的资深医生说了一大堆,女儿和我,似懂非懂,其实不懂。就像一个连26个字母还未学过的学生,你要跟他讲英语的16种时态,讲解虚拟语气,讲解语篇翻译,等等。但是,TURP综合症的后果,你可能成为一个残疾人,或者更加严重。
-- 冒着敌人的炮火,前进,前进,进!(女儿签字时,我的耳畔居然响起了国歌声)
2011年4月14日下午6时许,手术结束,渐渐地从全麻中恢复了意识,我暗中庆幸,还好,还活着哩!
当我的意识全部恢复之后,我躺在轮床(非轮椅)上急切的问:
-- 输血了吗?
-- 没有。
-- 一次完成了吗?需要第二次动手术吗?
-- 一次完成了。手术很成功。
闻此,我安详闭目。
【五】黑色幽默
2011年4月11日,做前列腺穿刺活检之前,行走自如,精力充沛。不负春光,去了一趟鲁迅公园,去了一趟母校 -
复旦大学,还去了四次长海医院对门的上海体育学院看花赏景。
进入复旦,故地重游,旧事重演。详细情况,我写了一篇游记【同时发表我的博客和携程的驴评网】,标题是《游复旦:我流泪,我鞠躬》。
游得动情,写得动情。末尾写了离别复旦时“我鞠躬”的细节。当时,我鞠躬时,旁观者也“看不懂”了,这老叟咋的对准复旦大门深深鞠躬呢?为啥“鞠躬”,游记一字未提。其实,这是无需交代,也交代不清的问题。读者需要驰骋其想象。写文章,最忌讳的是,把读者当“低能”,嚼饭与人。什么都交代清楚,其实乃一堆废话也。
进入复旦,忽然想到:1965年春,班内一位陆姓女生,当时因低烧连日不退,便住进了“长海医院”。周日,我和几位同室者去长海医院看望这位女生。
-- 这儿的环境真美,比复旦还要漂亮!什么时候,我也到这里来住住?(在离开长海医院时,我想)
不料,46年之后,居然实现到了年少时的愿望,痛苦“如愿”,入住长海医院!
亲爱的读者,以后你进入医院,医院的环境在美,也不要许下此愿哦!-- 切记。
【六】辛苦最是小护士
每日上午八时,下午五时,是医生查房的时间。教授(在长海医院,称主任医生为教授),带着五六个穿白大褂的医生,来到病房,询问最新病况,且发布下一步治疗的指示。跟随进出的医生,有硕士生,有主治医师,对教授言听计从,教授开口,无疑就是“最高指示”,话不多,但极富尊严和权威。过去数十年,知名教授的大幅彩照挂在病房过道里,病人赠送给教授的“妙手回春”的锦旗挂在病房过道里,让人目不暇接。
教授,乃长海医院病人所能见到的“宝塔”之最高层;
别以为,穿蓝色工作服的清洁工、护工、在医院各部门之间取送各类材料的传递工、带病人去各处体检的带队工,电梯间的电梯工,等等,是医院最下层,最辛苦的员工了。
最辛苦的,不是别人,而是护士。
一个个20岁左右的小护士,半数以上是来自各地的实习护士。她们没有工资,还要上缴500元【含押金】。夜半起身如厕,见她们仍端坐于护士工作台之前,真想对她们道声“辛苦”;任何病员的床头铃一按,她们就必须赶到,为病员这样那样的服务。泌尿外科的活计往往不洁。
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教授,我来帮你擦洗下身(小护士在我午休时来到床前,对我说。她们习惯称我教授)
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你说啥?(我还似醒非醒)
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你躺着别动,把裤子拉下,我帮你擦洗。(小护士认真地说)
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别,别,你去忙别的,我自己会擦洗的。
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不行,这是规定,是我必须干的。(小护士坚持,毫无腼腆之意)
无奈,平生第一回,让一个小女孩帮我擦洗下身。躺着,双眼一直闭着。只觉得,擦洗两遍,一遍是消毒,一遍是擦净。洗得一丝不苟,擦得干干爽爽。
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谢谢!不好意思。
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这是医院,没什么不好意思的。【小护士灿烂一笑】
在后来的交谈中得知,小护士,包括穿白大褂的硕士生们,她们的收入菲薄,甚至比不上清洁工、护工们的收入(2000元左右/月)。
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什么时候,能拿到她们那样的工资就好了。(一位小护士在我的床前,自言自语)
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我有女儿,绝不会让她当护士!(30床,激动地说)
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天底下,啥活都要有人干,没了护士,医院还像医院吗?谁来送药,量体温,测血压?(31床反问)
30床,无语。
【七】
活着的每一天都是特别的日子
美国著名盲人女作家海伦凯勒写道:
I have often thought it would be a blessing if each human being
were stricken blind and deaf for a few days at some time during his
early adult life. Darkness would make him more appreciative of
sight; silence would teach him the joys of
sound.
我常有这样的想法,步入成年之初,每个人若骤然失明失聪几日,那也许是天赐之福。黑暗,使人对视力倍加珍爱;寂静,教人对听觉倍感欣喜。
僵卧病榻,重读此文此段,忽生奇想。
“每个人若骤然失明失聪几日,那也许是天赐之福。”一句是否可以改为“每个人若因病住院一段时日,那也许是天赐之福。”
病房,人生之驿站。
在此,你有充分的时间思前想后,小结你的人生;
在此,你会坚信:“无病无灾便是福”乃真理也;
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老秦啊,你怎么走得这么快!......不是说好了,明年,你去美国过你的六十大寿,还要去看外甥女的吗?......。
4月11日,我去医技楼二楼做前列腺穿刺活检的路上,见一辆车身印着“殡仪馆”三个大字的黑色面包车,缓缓驶出旁边的大楼,后面,一位五十来岁的妇女嚎哭着,追赶着,其左右有一对青年男女搀扶着。
殡仪馆的车子,绝尘而去,老妇的哭声依旧震耳。
我想起了入院前不久读到的一篇网络文章。其中写道: ......多年前我跟悉尼的一位同学谈话。那时他太太刚去世不久,他告诉我说,他在整理他太太遗物的时候,发现了一条丝质的围巾,那是他们去纽约旅游时,在一家名牌店买的。那是一条雅致、漂亮的名牌围巾,高昂的价格卷标还挂在上面,他太太一直舍不得用,她想等一个特殊的日子才用。讲到这里,他停住了,我也没接话,好一会儿后他说:“再也不要把好东西留到特别的日子才用,活着的每一天都是特别的日子。”
【八】
癌症,未必猛于虎
4月23日的《东方早报》刊登了于娟的《生命日记》,33岁,风华正茂的复旦女教师,说了一声“好想休息”,撒手而去了。2009年10月,于娟被查出乳腺癌晚期,到她去世为止,只有19个月的时间。--
癌症,猛于虎。
4月11日穿刺活检前列腺之后,心知肚明,此后的报告将告诉我,鄙人之残生是染上了“癌”。心里惴惴。
正在此时,我的邻床出院,进来一位年长于我的老者,精神矍铄,胃口及睡眠皆佳。也是来治疗前列腺的。他坦言,2003年就被查出罹患了前列腺癌,且已转移到骨头。这不是奇迹吗?八年之后的今日,他还“健在”,且精力也旺盛!
-- 这不是什么奇迹。前列腺癌有别于别的癌症。(老人文绉绉地告诉我)
-- 这里的走廊过道上贴着关于前列腺癌症的资料,十分精彩。你不妨去看看。(次日,善良的沈姓老人指点我)
急忙走到过道。果然见到几张附有照片的宣传资料。
下列文字,值得重点阅读:
1/
对于早期的前列腺癌,理论上是能够通过根治手术治愈的。因为这种患者的癌细胞还局限在前列腺内部,切除前列腺以后,10年的存活率甚至高达90%。
2/
对于晚期前列腺癌,科学证明已经没有治愈的可能。临床上称为晚期前列腺癌。对于这类患者科学证明已经没有治愈的可能了。但是,不幸中的万幸,大多数前列腺癌本身有一个非常“致命”的弱点,那就是它的生长需要依靠雄性激素提供“营养”,一旦把其赖以生存的雄激素去除后,绝大多数前列腺癌都会逐渐萎缩甚至消灭。
3/
需要说明的是,其实很多老年人的前列腺已经存在癌细胞,但是由于前列腺癌本身是一种生长相对缓慢的肿瘤,很多老年患者在前列腺癌还没有进展之前,就因其他系统的疾病而亡了。
有了16床的榜样,又浏览了墙上材料。对于穿刺活检报告的结果,便多了一份平和心态。
【九】黎明前的黑暗
4月13日,终于等到了上手术台的一日。我被安排在第二台,时间预定上午十时。据说,第一台手术只要拿掉一只肾,十分简单。不料,第一台手术,从上午10时进行到下午1时,后来,中间又插入一位急诊病人,轮到我做手术,已是下午3时。
治疗前列腺造成的尿频尿急,现有两只“特效药” -
必坦和保列治。因为10时要做手术,因此,14日清晨,小护士就没让我服这两种药。
不料,出事了。
因未服药,从下午一时起,内急,内更急,却尿不出。
有句俗话:活人哪能让尿憋死?此言差矣。
频频如厕,却排不出,这是一种无法用语言描述的痛苦。女儿陪我在病房过道里,一圈一圈行走,希望行走能有助排尿。可是,无效。小护士让我在解手时注意聆听自来水的滴水声,仍无效。
痛苦之极。此刻,我求救于柏医生,30多岁,他并不是我的床位医生。见我之痛苦状,他果断地说:躺到床上去。
少顷,他从办公室取来一次性的导尿管。将导尿管塞入我的尿道。痛苦与不适,自不待言。
-- 不行,一次性的管子,不够硬,塞不进去。
-- 为啥?(我问)
-- 你的前列腺增生,把尿道全给堵死了!
此刻,我恍悟,为啥憋足了尿,却尿不出;
少顷,柏医生取来非一次性的导尿管,再次实施他的“手术”。
成功!
柏医生用手轻轻地压迫我的膀胱,只听得尿汩汩排出,流入尿盆。
“手术”毕,柏医生脱下医用手套,问我:感觉如何?
此刻的膀胱有一种从未感觉到的舒爽感觉。
-- 谢谢你,柏医生!
-- 不用谢。手术室的推床来了,你上床吧。祝你手术成功!
【十】 PSA
- 50岁以上的男性最好每年查验一次
前列腺特异性抗原【英文简写:PSA】,PSA是一种非常敏感的前列腺癌标记物,虽然正常人血液中也能检查出PSA,但是当PSA升高到一定数值是就高度提示前列腺内存在癌细胞,由于PSA检查的临床普遍应用,使很多患者者前列腺癌的诊断提早了5
- 8年,从而在病程的早期就获得了挽救生命的机会。
正常的PSA数值应该在4以下,4 - 8属于“可容忍范畴”。
2007年2月17日(除夕),因前列腺急性发炎,排尿困难,去医院就医。医生让我抽血检查PSA。这是我第一次听到这个术语。很觉新鲜。春节之后,去取报告。我的PSA高达77.57ng/ml,医生见报告一惊,委婉而又明确地告诉我,患前列腺癌的可能性很大。当时,我退休不久,好日子刚刚开始,竟然与可怕的“癌”发生了关系?我,这是对我及家人之沉重一击也!不过,当时医生还留下一个“尾巴”:需要再次检查PSA才能最后确定,因为体内的炎症也可能引起PSA数值的升高。
于是,2007年3月2日,再次去医院验血,检查我的PSA。三天之后,战战兢兢,来到医院,取化验报告。
在化验单的第一行:前列腺特异抗原:8.93。
医嘱:PSA下降如此之快,看来是单纯的前列腺增生,由炎症引起PSA的高发,而不是前列腺癌。为了确认,医生又将其右手食指伸入我的肛门,做“指检”,再次确认,非前列腺癌也。
-- 指检也管用吗?(我问)
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(医生一边取下医用手套,一边告诉我)当前列腺内出现癌症灶,前列腺表面不光滑,有时可以摸到突起的结节,这种感觉就像隔着被子摸一块石子,如果肿瘤体积较大,甚至整个前列腺的质地都会变得很坚硬,象一块石头。
3月2日,又因前列腺发作,去医院,医生建议检查PSA,我婉言拒绝,原因是2007年2月曾受到惊吓,至今怕“井绳”。
此次进入长海,教授让我检查PSA。数值是24.8,一周后再次检查,降至14.34。医生必须在动手术之前,确认前列腺之增生是癌,还是非癌。于是,医生在对我做了指检之后,再让我做前列腺穿刺活检。4月11日活检,13日得知结果:良性。于是,4月14日便上了手术台。在泌尿外科,此系“小手术”,泌尿外科的病员,大多因肾脏或膀胱出现了问题,是要开大刀的。
读者朋友,你(男性)自己若是50岁以上,或是你的父亲在50岁以上,最好每年做一次PSA的检查。
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有利无弊,查出问题,及早解决,可以省去以后许多痛苦和麻烦哩。我的老爸54岁了,每年我让他检查PSA。(我的的床位医生如是说)
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