2012年11月30日福建日报
浙江·钱夙伟
 
    6月起，山东全省县级及以下医疗机构开始推行“先诊疗后付费”服务模式。记者近日赶赴山东临沂、日照县区调研发现，在全民医保体系下，县级及以下基层医疗机构实行该模式并不难。
    “先诊疗后付费”是一项人性化的举措。如果没有这项制度的保证，在费用未到位的情况下，即使医疗机构勉强收治患者，也难以做到主动积极，同样有可能延误治疗。

    “先诊疗后付费”彰显和弘扬了医德。“没钱能住院，不用交押金”，缓解了相当一部分底层困难群体的就医压力。同时，新农合垂直管理、总额预付与药品的控制制度等措施，杜绝患者“小病大看”，也让医生自觉改变诊疗行为，不用再“看钱看病”，有利于医患关系的改善。另外，公众诚信度逐步提升，加上新农合卡信息系统的管理手段，医疗机构也能够有效避免逃费的风险。

    因此，在新农合、城镇居民医保几乎覆盖所有基层的条件下，公办的基层医疗卫生机构，基本上都可以实行“先诊疗后付费”模式。山东的模式，值得各地借鉴。

先诊疗后付费并不难 

2012年11月27日北京晨报
钱夙伟
 
　　6月起，山东全省县及以下医疗机构开始推行“先诊疗后付费”服务模式。记者近日赶赴山东临沂、日照县区调研发现，在全民医保体系下，县及以下基层医疗机构实行该模式并不难。（11月26日《人民日报》）

　　推行“先诊疗后付费”模式“并不难”，显然因为这本来就是一项很人性化的举措。如果没有制度保证，在费用未到位、没着落的情况下，即使勉强收治，也不可能主动积极，因此可能影响治疗，而很多情况下这与“延误治疗”又很难界定,对于因此受到损害甚至消逝的生命，任何道德谴责和经济处罚都已经毫无意义。

　　“先诊疗后付费”无疑是医德的彰显和弘扬,因为“没钱能住院，不用交押金”，缓解了相当一部分底层困难群体的就医压力。而新农合垂直管理，以及对医生的绩效管理、新农合总额预付制度、药品的控制制度，这四个措施在杜绝患者“小病大看”的同时，也让医生不用再“看钱看病”，有利于医患关系的改善和医德的提升。

　　当然，医院要承担“逃费”的风险，但恶意逃费的只是极个别，随着公众诚信度逐步提升，失信成本增加，比如对逃费患者有惩罚办法，医疗机构还可以到法院起诉。绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。而且，新农合卡成为信用凭证，加上信息系统的管理手段，以及报销的多，花费的钱少，就“基本上没有拖欠费用的”，当然也更没有逃费的了。

　　也因此，在新农合、城镇居民医保几乎覆盖所有基层的条件下，我国政府办的基层医疗卫生机构基本上都可以实行“先诊疗后付费”模式。何况，山东全省县及以下医疗机构的成功推行，已经证明“并不难”，各地实在应该加快推行的步伐，让基本医疗服务回归到公益属性。

　　
 
推行“先诊疗后付费”并不难
2012年11月27日赣州日报
○钱夙伟

    今年6月起，山东全省县及以下医疗机构开始推行“先诊疗后付费”服务模式。记者近日赶赴山东临沂、日照县区调研发现，在全民医保体系下，县级以下基层医疗机构实行该模式并不难。（11月26日《人民日报》）

    推行“先诊疗后付费”模式并不难，显然因为这本来就是一项很人性化的举措。许多病人住院之前，往往不能备足费用，尤其是急诊病人，费用一时难有着落是常见的现象。而对于低收入阶层，平时都捉襟见肘，又哪有钱先交押金？如果一定要“先付钱，后看病”，必定要延误治疗。对于因此受到损害甚至消逝的生命，任何的道德谴责和经济处罚，都已经毫无意义。

    事实上，“先诊疗后付费”于医院与患者，都是有利的。因为“没钱能住院，不用交押金”，缓解了相当一部分底层困难群体的就医压力，患者因此得到了及时疗治。而新农合垂直管理，以及对医生的绩效管理，新农合总额预付制度，药品的控制制度，这四个措施在杜绝患者“小病大看”的同时，也让医生自觉改变诊疗行为，不用再“看钱看病”，也有利于医患关系的改善和医德的提升。

    当然，这样医院要承担“逃费”的风险，但恶意逃费的只是极个别。随着公众诚信度逐步提升，失信成本增加，比如对逃费患者有惩罚办法，医疗机构还可以到法院起诉。绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。而且，新农合卡成为信用凭证，加上信息系统的管理手段，以及报销的钱多，花费的钱少，就“基本上没有拖欠费用的”，当然也更没有逃费的了。

    因此，在新农合、城镇居民医保几乎覆盖所有基层的条件下，我国政府办的基层医疗卫生机构基本上可以实行“先诊疗后付费”模式。何况，山东全省县及以下医疗机构的成功推行，已经证明“并不难”，各地实在应该加快推行的步伐，让基本医疗服务回归到公益属性。

先诊疗后付费本就该“不难”
2012年11月27日青年报
□钱夙伟

    6月起，山东全省县及以下医疗机构开始推行“先诊疗后付费”服务模式。记者近日赶赴山东临沂、日照县区调研发现，在全民医保体系下，县及以下基层医疗机构实行该模式并不难。（据《人民日报》）

    “先诊疗后付费”显然是一项很人性化的举措。许多病人住院之前，往往不能备足费用，尤其是急诊病人，费用一时难有着落，是常见的现象。一旦因此耽搁影响了治疗，那么对于因此受到损害甚至消逝的生命，任何的道德谴责和经济处罚，都已经毫无意义。

    因为“没钱能住院，不用交押金”，缓解了相当一部分底层困难群体的就医压力，患者因此得到了及时的疗治。而新农合垂直管理，以及对医生的绩效管理，新农合总额预付制度，药品的控制制度，这4个措施在杜绝患者“小病大看”的同时，也让医生自觉改变诊疗行为，不用再“看钱看病”，也有利于医患关系的改善和医德的提升。

    当然，这于医院要承担“逃费”的风险，但毕竟，恶意逃费的只是极个别，随着公众诚信度逐步提升，失信成本增加，比如对逃费患者有惩罚办法，医疗机构还可以到法院起诉。绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。而且，新农合卡成为信用凭证，加上信息系统的管理手段，以及报销得多，花费的钱少，就“基本上没有拖欠费用的”，当然也更没有逃费的了。