2011年8月24日湖州日报>苕溪论语
钱夙伟

    病人住院不用先交押金，出院只缴纳自付部分。最近，山东兖州市中医院的“先看病，后交钱”改革引发社会关注。此举是短期“作秀”还是长远之策？医院遇到病人“逃费”怎么办？“后交钱”模式能异地“复制”吗？

    这无疑是很人性化的举措。许多病人住院之前，往往不能备足费用，尤其是急诊病人，费用一时难有着落，是常见的现象。而于低收入阶层，平时都捉襟见肘，又哪有钱先交押金？如果一定要“先交钱，后看病”，必定要延误治疗。

    事实上，由于没有“先看病，后交钱”的制度保证，在费用未到位、没着落的情况下，即使勉强收治，也不可能主动、积极，因此同样有可能影响治疗的及时和有效，而很多情况下，这与“延误治疗”又很难界定。一旦因此耽搁影响了治疗，那么对于因此受到损害甚至消逝的生命，任何的道德谴责和经济处罚，都已经毫无意义。

    因此，这于目前医患关系紧张的背景之下，无疑是医德的彰显和弘扬。其实，医生是特殊的职业，出于救死扶伤的天职，于医生，本来也不应该一手交钱再一手治病。也正因此，医生才有着“白衣天使”的崇高称号。

    其实，“先看病，后交钱”于医院与患者，都是有利的。患者因此得到了及时的疗治，而因为“确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可以和医院签订还款协议，一至两年内还清即可。 ”缓解了相当一部分底层困难群体的就医压力。而于医院，在医院间竞争激烈的态势下，“也是一种营销手段”。比如这家医院全年业务收入预计将比两年多前翻两番。

    当然，这于医院要承担“逃费”的风险，但毕竟，“恶意逃费”的只是极个别，实际上，这家医院至今未发生过“逃费”病例。显然，随着公众诚信度逐步提升，失信成本增加，绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。另一方面，由于政府推动的城乡医疗保障水平大大提高，医院通过“医保”结算的费用，也能保证医药成本。这无疑增加了医院抗“逃费”风险的能力。

    也因此，虽然据认为“先治病、后交钱”模式还难以在全国三级综合医院迅速推广，但兖州市中医院的成功探索，仍不失借鉴意义，尤其是当地卫生主管部门已将其推广到29家医院，那么，更进一步的推广，无疑令人期待。

先看病后交钱 医患双赢

2011年08月23日北京晨报
●钱夙伟

    病人住院不用先交押金，出院只缴纳自付部分。最近，山东兖州市中医院的“先看病，后交钱”改革引发社会关注。此举是短期“作秀”还是长远之策？医院遇到病人“逃费”怎么办？“后交钱”模式能异地“复制”吗？

　　事实上，由于没有“先看病，后交钱”的制度保证，在费用未到位、没着落的情况下，即使勉强收治，也不可能主动、积极，因此同样有可能影响治疗的及时和有效，而很多情况下，这与“延误治疗”又很难界定。一旦因此耽搁影响了治疗，那么对于因此受到损害甚至消逝的生命，任何的道德谴责和经济处罚，都已经毫无意义。因此，这于目前医患关系紧张的背景之下，无疑是医德的彰显和弘扬。

　　其实，“先看病，后交钱”于医院与患者，都是有利的。患者因此得到了及时的疗治，而因为“确实困难、一时难以交医疗费用的居民，可以和医院签订还款协议，一至两年内还清即可。”缓解了相当一部分底层困难群体的就医压力。而于医院，在医院间竞争激烈的态势下，“也是一种营销手段”。比如这家医院全年业务收入预计将比两年多前翻两番。

　　当然，这于医院要承担“逃费”的风险，但毕竟，“恶意逃费”的只是极个别，实际上，这家医院至今未发生过“逃费”病例。显然，随着公众诚信度逐步提升，失信成本增加，绝大多数群众不会为这么点钱失信“丢人”。另一方面，由于政府推动的城乡医疗保障水平大大提高，医院通过“医保”结算的费用，也能保证医药成本。这无疑增加了医院抗“逃费”风险的能力。

　　也因此，虽然认为“先治病、后交钱”模式还难以在全国三级综合医院迅速推广，但兖州市中医院的成功探索，仍不失借鉴意义，尤其是当地卫生主管部门已将其推广到29家医院，那么，更进一步的推广，无疑令人期待。