糖尿病人能不能开车?

　　  据《明报》9月27日报道，香港一位出租车司机驾车时”糖尿病发作”，导致车辆失控将一名报贩撞至重伤。据香港市区的士司机联委会主席郭志标说，曾有调查显示，香港超过六成出租车司机患有糖尿病。因此，这篇报道用了一个骇人听闻的标题——《香港超六成出租车司机患糖尿病，随时可能成为“马路杀手”》。

      我认为，这篇报道把香港超六成出租车司机都说成可能成为“马路杀手”，未免太夸张了。但这种情况内地也有，而且随着我国经济发展，有车族越来越壮大，同时糖尿病的发病率也越来越高，因此，糖尿病人能不能开车，是值得注意的一个问题。

开车的人多糖尿病

      因为2型糖尿病的发病和肥胖有关，而肥胖大多是因为饮食摄入的能量超过体力活动消耗的能量所致。所以驾车者缺少体力活动，尤其是出租车司机是如此，往往导致肥胖，特别是腹部肥胖，也因此而糖尿病患病率高。上述香港六成出租车司机有糖尿病，这是可能的，有车族的糖尿病患病率肯定比骑自行车或走路上班的人高。

糖尿病人开车的规定

      国内没有规定糖尿病人不能取得驾驶执照，因此从法律上讲是可以开车的。但在西方国家却确实有这种规定，但不是每一个糖尿病人都不能取得驾照。有的国家规定用胰鸟素治疗的糖尿病人不能取得州际公路职业驾驶照。这相当于我国职业长途车驾驶员。为什么这么规定呢？

是否糖尿病并发症影响驾车

      上述《明报》报道中的“糖尿病发作”是不确切的，因为糖尿病是慢性病，本身不可能“发作”。有人以为一些糖尿病的慢性并发症，如失明、尿毒症、截肢、心肌梗死、脑中风等是影响驾车的原因。这在理论上是对的，但实际上却不是造成事故的原因。试想一个病人有了视网膜并发症，眼睛看也看不清了，他怎么还敢去开车？即使早已有了驾照，当发生了这样的并发症时，也不敢坐上驾驶席了。糖尿病的一些急性并发症，如酮症酸中毒及高渗性昏迷等，在刚发病时，神志尚清时驾车会发生事故。 但这种病例极少，而且近年医学发达，治疗进步，有车族患的糖尿病大多数是早中期，一般不致于如此。

药物引起低血糖影响驾车

      上述《明报》报道的“糖尿病发作”，实际上是低血糖发作。糖尿病应该是高血糖，怎么会有低血糖呢？这绝大部分是由药物所引起，而且主要由于胰岛素所引起。因此，国外规定：用胰岛素治疗的糖尿病人不能得到长途车职业驾照。用胰岛素的病人因为注射的剂量错误（过多），或注射后因多种原因进食过少，或改换用不同品牌、种类的胰岛素，都可能发生低血糖。低血糖开始时有心悸、头晕、出汗等感觉，已经可能影响驾车。血糖再低则发生意识模糊、神志不清，则必定要出车祸了。除了胰岛素以外，口服降糖药如优降糖等过量也可发生低血糖，不过发生在夜间较多，不如胰岛素那么频发。

几年前.国外的调查，欧美5国有11个城市专门调查了糖尿病与驾车问题，对象为成人1型糖尿病、2型糖尿病及他们的无糖尿病配偶各300余人。结果在近2年内发生撞车、违章、开车时低血糖神志不清的比例，1型糖尿病者较无糖尿病者明显增多，而2型糖尿病者则与无糖尿病者差不多，即使2型糖尿病人每天注射胰岛素2次以上，其事故也不比无糖尿病者多。

对糖尿病人开车的意见

     从上述研究可见，一般2型糖尿病人开车影响不大，决不会成为“马路杀手”。但应该注意以下几点：1.健康者定期体检查血糖，早期诊断，早期正规治疗；2.糖尿病人血糖应控制在适当范围，定期复查血糖；3.可能时自己准备袖珍血糖仪，疑有低血糖时立即测血糖；4.应用胰岛素者应注意剂量与进食量相当，进食少时应减少胰岛素剂量；5.1型糖尿病人开车前测一次血糖，开长途车则途中还要测，如低于5毫摩尔/升，就不开。驾车时如疑有低血糖，应立即停车，进食快速作用的糖，待血糖及神志完全恢复正常后才能再开车。

      我们相信，糖尿病人只要正规治疗、随访，开车是安全的。切不可轻信保健品，不治疗或乱用药，否则后果是严重的。

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