糖尿病人究竟能不能吃水果，这是个普遍关心的问题，但众说纷纭。有的人说不能吃，举出一些吃了大量西瓜而发生中风的例子。有的人说能吃，而且提出生梨等作为治疗糖尿病的验方。

    我在临床上的确遇到过一些过去不知道自己有糖尿病，吃了半只或一只西瓜后发生高血糖酮症昏迷的病人。这里有两点要注意:一是因为不知道有糖尿病，所以原来血糖很可能已很高，二是西瓜吃的量大。

    北京医院为了研究这个问题，专门在医师的监察下给一批糖尿病病人吃了两种西瓜，一个品种很甜，一个品种不太甜，以后检查血糖情况。结果各个病人血糖反应不一样，两种西瓜也不一样。总的来说，原来饮食热量已足的病人，吃了较甜的西瓜，血糖就升高。原来饮食热量不足者，吃的西瓜又不太甜，对血糖就没有影响。由此看来，对此问题的回答不能一刀切。

    一般水果所含的甜味主要是果糖，它是与葡萄糖结构相似的简单糖。它所产生的热卡量与其它糖类一样，但对血糖的影响比同等热卡量的蔗糖或淀粉要小。因此，用果糖代替糖尿病饮食中的糖类，可以使餐后血糖降低，是有利的。但这里要注意，是“代替”，而不是“外加”。

    而现在对果糖的顾虑，是怕它影响血脂。有人比较了两组糖尿病病人，一组饮食中淀粉类多而无果糖，而另一组果糖占总热卡的20%。结果后一组的血胆固醇等血脂升高，这对心血管病不利。

    从上面的研究可以看出，我们没有理由禁止糖尿病病人吃含果糖的水果、甜味蔬菜，甚至蜂蜜。但考虑到大量果糖可能对血脂不利，我们也不提倡用果糖作为甜味剂。

    各种水果所含果糖量不同，有的还含有纤维素，这是对病人有利的。因此，从总的来说，糖尿病病人在血糖控制良好的情况下，可以吃水果。但水果应该计入饮食总热卡量之内，也就是说，不是额外加许多水果。至于什么水果能吃，什么不能吃，主要选纤维素含量多又不太甜的品种。同一水果不同品种不同产地也可能不一样。此外，量不要多。最后，如果家里有袖珍血糖仪的话，吃水果后测一次血糖，看到仍在控制目标范围内，就完全可以放心了。

（发表于新民晚报1998.01.25康健园）