由于以前的一些降血糖药物都声称能促进胰岛素的分泌，因此很多患者就认为糖尿病的原因就是因为胰岛素太少，至今仍有一部分降糖西药的主要作用是如此，如常用的磺脲类降糖药（包括优降糖、美吡达、达美康等）。 

      近20年来，人们认为2型糖尿病的病因，除了胰岛功能有改变外，还因为胰岛素抵抗。所谓胰岛素抵抗是指一定量的胰岛素不能正常发挥它应有的效应，也就是效率降低。当2型糖尿病早期，体内胰岛所分泌的胰岛素不能发挥原来应有的效应时胰岛即增加生产胰岛素量来满足代谢的需要，如仍不足以使血糖保持正常，即可发生2型糖尿病。此时血中的胰岛素不是少了而是多了，称为高胰岛素血症。此期对2型糖尿病的治疗主要是提高体内胰岛素的敏感性，也就是减轻胰岛素抵抗，就有可能降低血糖。此时磺脲类降糖药物仍可用，但有一类药物能减轻胰岛素抵抗，称为胰岛素增敏剂。 

      胰岛素增敏剂其化学结构称为格列酮类。目前国内有罗格列酮及吡格列酮，过去还有曲格列酮等，它们作用于体内糖代谢上某一重要环节而减轻了胰岛素抵抗。当然，与胰岛素抵抗相关的疾病还有多囊卵巢综合征，这类患者也可以用。每天早晨服药一次，每次一片，必要时在医生指导下增加剂量。 

      目前认为，格列酮类还可以与其他药物如双胍类或磺脲类等同用，可以增加疗效。由于以前曲格列酮在使用过程中发现了一些肝功能衰竭病人因而被淘汰，虽然目前认为罗格列酮和吡格列酮是安全的，但用药前后仍需定期检查肝功能，肝功能不良者忌用，此外，因这些药物能使水潴留，有心力衰竭的病人慎用。 

      这一类药的确是治疗２型糖尿病的好药，但不论是进口还是国产其价格均较贵（每片价格10元左右，属自费药）。二甲双胍也有类似的胰岛素增敏作用，但作用较格列酮类药弱，不过价格比较便宜，病人也可以考虑应用。

（发表于《家庭健康》杂志2004年第四期35页）