大清早遇上的第一个病人是早期洗头居然把肩关节给洗脱位了。

常识：肩关节脱位以前脱位为常见。根据脱位的肱骨头的位置又分为喙突下、肩胛盂下及锁骨下脱位三种（下图）。常伴有肱骨大结节撕脱骨折。查体可见方肩畸形、Dugus征（＋）。即当肘关节靠近胸廓手即不能放在对侧肩上或手放在对侧肩上肘关节不能贴近胸廓。

——处理：肩关节复位。

方法：（大家也可以学学哦！很有用的……）

家中治疗：先让患者俯卧在床沿，患肢握一重物自然下垂，然后尽量放松，轻者就可以慢慢得自己复位了。假如这样不行，那就赶紧去医院吧！

医院里常用复位手法有三种：

（1）足蹬法（Hippocrate's法）：患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。（我的病人就是这样被我们弄回去的）

有个视频，大家可以看一下：

http://player.youku.com/player.php/Type/Folder/Fid/648529/Ob/9/Pt/1/sid/XNDM0MTYxNg==/v.swf

2）科氏法（Kocher's法）：手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。

（3）牵引推拿法：伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。二人也可做牵引复位。

因为有一些人关节脱位后常常会因疼痛导致肌肉紧张而不易复位，尤其是身强体壮肌肉很结实者。所以可以在复位前先给予关节腔内注射局麻药物，既减轻疼痛又能起到放松肌肉的作用。局麻用2%利多卡因5～10ml经肩峰下直接注入关节脱即可。也可用臂丛麻醉或全麻。