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切莫讳疾忌医、贻误病情

(2007-12-05 18:13:16)
标签:

健康/保健

及时就诊

原创

实习医生

医院故事

分类: 医院故事和健康演义
昨天心情有点低沉,因为外科告诉我说我的21床不能做手术——我当时听了,为21床而感到惋惜和难过,有点想冲到他床旁恶狠狠得教训他一顿的想法:他发现拉油(大便含油,医学术语脂肪泻)2年,却一直没有看病,1年前我们医院CT发现胰腺长了瘤子,建议他手术切除,都开了住院条了,他怕耽误挣钱非跑回家去继续做生意,结果半年了肚子里长了满满一肚子的水,肚子胀了,全身肿了,这才回到我们医院想做手术。根据CT和超声内镜,目前诊断明确了,他得的是IPTM(胰腺导管内乳头状瘤)。这个病本来是预后还不错的,积极手术一般存活率都还比较高。可是现在瘤子也长得比以前大了,不好切下来了,还多出来一肚子的水,开了肚子就怕关不上腹了。外科教授就觉得做手术的风险太大,手术希望不大,让先到内科治疗。后来找他会诊,他说这个患者现在做不了手术了,除非能把腹水弄下去。
 

我没有冲到他床旁恶狠狠得教训他一顿。到了他的床旁,他正在发热、肚子疼、还留着鼻引管,看起来很虚弱。我对他之前贻误病情的恨铁不成钢的怒气一下子被同情取代了——患者是无知的,怎么能够怪他呢?而且他现在也已经十分后悔了,他非常希望做手术。他问我外科什么时候给他做手术,我一下子不知道该如何回答——据实以告?告诉他,他的耽误让他失去了手术机会,外科大夫已经放弃他了?我最终自作主张决定先隐瞒外科大夫的意见,我说:“外科大夫没找着,我再帮你问问。”

 

给患者加强了利尿,患者的腹水增长减慢了。今天,又找另外一个外科大夫会诊,这次,我特意强调了患者腹水利尿可以控制(其实我知道,他的腹水还是很多,但是我希望能多给外科大夫一些更好的信息,多一些手术的希望)。这个大夫同意给他手术,但是只是做局部处理,改善症状,现在不能给患者做肿瘤全切了。听到外科大夫愿意给病人手术,我真的替他感到高兴——虽然失去了根治的时机,但是起码患者住院进来,我们没有直接让他回家,没有放弃治疗。患者听到这个消息也很高兴。但是我心里还是有一丝遗憾——要是一年前患者就做手术的话,他可以得到根治,也不会有那么多的麻烦。

 

其实很多人都会有点讳疾忌医、贻误治疗,从两千多年前的蔡桓公到身边的朋友,比比皆是。

 

分析讳疾忌医、贻误治疗的产生,有这么几类原因:

1、好了伤疤忘了疼。我有好多朋友,智齿疼的时候看大夫,很想把祸害的智齿拔掉。智齿疼的时候不能拔,等消炎药吃到炎症反应没了、牙不疼了、可以拔的时候时候,就好了伤疤忘了疼,不去拔智齿了。再等到牙疼,又是想拔不能拔了……如此反复,小小几颗牙,反复折磨,要是第一次牙不疼了就拔掉,就没有后来这么多的痛苦了。

2、疾病的严重后果认识不清。这个患者就是这种情况。

3、自以为是:自以为没啥病,自己身体好,扛一扛就过去了。蔡桓公就是这个想法。

4、犯懒:也知道疾病的严重后果,也知道及时看病的重要性,但就是懒得折腾——我就是这个情况。我天天在医院里,身边都是药,生了病,即使药在抽屉里有时候忙一忙,忘一忘,懒一懒,就拖下去了。更别提那些上班期间不方便请假,即使请了假在医院里也很不方便挂上号,挂上号看病也是又等又排,折腾得小病变大病的患者们了。

 

针对几类产生原因,可以对症处理——加强教育,告知贻误病情的严重性;宣传及时看病的重要性;让看病更加便利;还有,我告诉自己——别再犯懒了!

 

扁鹊见蔡桓公

 

扁鹊见蔡桓公,立有间,扁鹊曰:“君有疾在腠理,不治将恐深。”桓侯曰:“寡人无。”扁鹊出,桓侯曰:“医之好治不病以为功。”

居十日,扁鹊复见曰:“君之病在肌肤,不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出,桓侯又不悦。

居十日,扁鹊复见曰:“君子病在肠胃,不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出,桓侯又不悦。

居十日,扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之,扁鹊曰:“疾在腠理,汤熨之所及也;在肌肤,针石之所及也;在肠胃,火齐之所及也;在骨髓,司命之所属,无奈何也。今在骨髓,臣是以无请也。”

居五日,桓公体痛,使人索扁鹊,已逃秦矣,桓侯遂死。

故良医之治病也,攻之于腠理,此皆争之于小者也。夫事之祸福亦有腠理之地,故曰:“圣人早从事焉。”

翻译:扁鹊拜见蔡桓公,站了一会儿,扁鹊说:“君王在你的皮肤表面有病,(如果)不治恐怕会深入(体内)。”桓侯(诸侯国国君为侯)说:“我没有病。”扁鹊出去了,桓侯说:“医生就喜欢治没有病的人用来邀功。”

过了十天,扁鹊又拜见桓侯说:“您的病在肌肤里了,(如果)不治恐怕会更深入(体内)。”桓侯不理他。扁鹊出去了,桓侯又(因为扁鹊而)不高兴。

过了十天,扁鹊又拜见桓侯说:“您的病在肠胃里了,(如果)不不治恐怕会更深入。”桓侯又不理他。扁鹊出去了,桓侯又(因为扁鹊而)不高兴。

过了十天,扁鹊望见桓侯就回头跑开。桓侯特地派人去问他(回避的原因),扁鹊说:“病在皮肤表面的时候,汤剂和熨敷就可以治疗它;在肌肤里的时候,用银针和石针就可以治疗它;在肠胃的时候,用火齐汤就可以治疗它;在骨髓的时候,那是掌管命的神所管辖的地方,就无可奈何了。现在(桓侯的病)在骨髓了,我所以就不再请求拜见的了。”

过了五天,桓公身体疼痛,派人去找扁鹊,扁鹊已经逃往秦国去了,桓侯(很快)就死了。

所以良医对病的治疗,它在皮肤表面就攻克它,这个时候的争斗都是小规模的。凡是事情的祸福也有皮肤表面的

所在,所以说:“圣人是在早期就解决事情(的问题)的。”

笔者感:所谓积重难反啊!希望大家有不舒服的时候,及时求医,发现有病及时治疗,不要到了最后无法可治时才悔之已晚啊!

 

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