最近一段时间，医疗领域的反腐成为网络热点。原因就在于目前医疗领域的腐败明睁眼露的长期存在而得不到治理，而近期医疗领域的反腐风暴虽然让普通百姓着实痛快淋漓了一把，但是未来如何治理以保持取得的反腐成果，还百姓一个风清气朗的医疗环境，最为关键的就是体制改革和制度建设。

目前医疗领域的反腐主要集中在医药关系方面，而这次反腐情事如此猛烈，主要集中医药采购和医疗器械采购方面，一个重要原因就是医疗领域的腐败极大增加了医保支付压力，剥夺了普通群众就医治病的幸福感，违背了我党执政为民的理念。但是就目前医疗领域反腐情况看，虽然在某种程度上解决了医疗领域长期存在的畸形医药关系，但是尚不能从根本上解决医患关系的问题。比如医生的大处方，过度检查等问题不可能通过反腐手段得到彻底解决，因为医生的大处方以及过度检查都与医生所在科室甚至个人收入直接挂钩，这些即是医院科室的要求，也有医生追求自身利益的驱动力。比如医生给病患多开些药，开些昂贵的药。一般的头痛感冒不仅开出CT检查单，还开出了肝胆脾肾的超声波检查。这你可以认为是过度检查，但是也可能说是医生对病患负责任，两者之间很难厘清，依靠的只能是医生自身的职业操守。所以大处方一般情况下很难分辨得清楚，而过度检查对有些病患还是一种心理安慰。宝贵的医疗资源就这样在不知不觉中被毫无意义的消耗掉了。

其实医疗领域的腐败不仅仅局限于医药和医疗器械采购方面，比如医生的红包已经成为业内公开的秘密，在东北的一些大城市就连麻醉师每台手术都有500元红包收入。对于这些普遍存在的腐败现象不可能通过反腐方式得到彻底解决，只能通过体制改革和制度建设进行约束。从目前医疗领域存在的问题来看，主要是医疗卫生体制改革的市场化取向引发的。从人民健康社会保障方面要求，在我国医院是保障人民生命健康的最后一道防线，而医院以往改革的市场化取向恰恰违背了这一宗旨。而在目前财政资金投入不够充分的情况下，要从根本上让医院去市场化显然不现实，而且医院目前这种市场化倾向可能长期存在。所以要想让医院回归其救死扶伤的本宗，对医院的体制改革和制度建设必须把医院看成为特殊主体，也就是建立医院有限市场化机制。

梳理医疗领域医药医患关系，医院是这个链条的关键环节。医药企业要把药品或器械卖给病患只能通过医院及医院里面的医生，所以医疗领域反腐后的制度建设重点是在医院这个关键部位。从目前来看，对医院体制改革和制度建设鲜有举措，即使有，也缺乏整体性和创新性。从理论界来看，对医院的体制改革和制度建设可以说是毫无建树，而部分人提出全民免费医疗的想法又不被政府有关部门采纳，所以对医院体制改革和制度建设必须提上日程，加快理论研究和实践探索。在目前即不可能实行全民免费医疗又要医院去市场化，就要加大财政资金投入的同时允许医院存在合理化收入。为此需要对医院现有体制进行综合性的整体改革，基本思路是在医院建立董事会制度，对医院重大事项进行集体决策，如医药和医疗器械采购等事项。对医院院长由董事会实行公开选聘并实行任期制度，由董事会组织相关医护人员对应聘人员所任职务提出的任期内工作计划和目标进行投票，然后由董事会决定是否聘任。医院董事会的董事由相应的组织人事部门、业务主管部门，及有关行业协会、大专院校提名聘任。医院董事可以不设任期，且不得同时担任三所以上医院董事。医院党委书记可兼任董事会主席，党委及所属纪检监察部门负责对医院行政部门及医护人员进行监督，并通过基层党组织进行政治思想教育以及职业道德培养。

为了赌死医药医疗器械采购过程中的贪腐现象，可以逐步通过扩大集中采购面来解决其中的贿赂问题，但是短期内不可能实现，所以通过建立医院和药企双向审计方法，应该可以迅速发现问题从而及时解决。另外在医院系统建立采购招标委员会，对医院所需药品和医疗器械通过公开形式采购以约束监督个人在这方面的权利滥用，避免公权力的私有化。

与此同时对医院各科室医护的岗位进行梳理，打破现行的工资制度实行岗位工资制度，针对不同岗位。但是岗位工资制的施行需要建立在职业自由流动的基础上，也就是取消现在的事业编制，允许医护人员自由流动。关于技术职称评定要改变唯论文的评定标准，大大提升工作实际的比重，可以把实践案例列入职称评定内容，从而改善医护人员的职业环境和晋升方式，引导医护人员以职业操手和业务能力为基础追求经济利益的良好生态。

在医药医疗领域以互联网技术作为基层逻辑建立回访制度，并且将所有医疗机构纳入互联网络里来。所设回访机构可以选择设在卫健委或者是医保局，由医院通过网络自动把就医情况传输到诊疗回访中心，回访中心用抽样的办法按规则调取部分样本，然后把这些信息随机分配给有关回访人员，由回访人员对病患进行回访，并且把回访的有关信息反馈到有关医疗单位进行处理。医院据此建立对医护的考核评定制度，由医院科室对医生岗位履职情形进行考核评定，评定及诊疗病案统一归档。设立病案评估委员会对归档的诊疗病案在抽样的基础上进行盲评。对评审结果不合规的及时反馈给医院并监督医院处理过程和结果。由此不但要解决医疗领域在医疗药品和器械等采购方面的贪腐现象，同时也能够极大改善日益紧张的医患关系。