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一些使用胰岛素治疗的糖尿病病友，有时会出现疲乏无力、头晕目眩等症状，这些情况在临床上并非个别现象。记者专门选取了2个典型病例，邀请内分泌科专家进行详细解读。

病例1：为何疲乏无力？

一位1型糖尿病病友来信反映，自己已有8年病史，目前每天的胰岛素用量很大，但血糖仍不稳定。近来一段时间，总感觉精力不如以前。即使是每天睡足9小时，白天依然很容易疲倦，不知原因何在？

病因分析

北京中医药大学附属东直门医院肾病内分泌科主任医师赵进喜认为，造成上述症状的原因可能有以下几个：首先，血糖控制不稳定可能导致患者出现乏力、疲倦等症状。其次，该患者的病程比较长，血糖控制不理想，应考虑是否已出现并发症，如心功能受损、脑供血不足、脑动脉硬化等心脑血管疾病，这些疾病都可导致无力、疲倦等症状的产生。第三，夏季天气炎热，中医认为此时暑气太重，耗气伤阴，容易造成疲乏无力，也就是所谓的“苦夏”。

相应对策

赵进喜主任指出，要改善打胰岛素的这些症状，需做好血糖监测。在明确病情的基础上，调整胰岛素的用法、用量，使血糖处于较为平稳的状态。另外，到医院做心电图、多普勒超声等检查，查明是否存在脑供血不足等情况。如果患者的疲乏确实与“苦夏”有关，则鼓励患者多喝水，多吃清凉的食物，如苦瓜、不加糖的酸梅汤等。

病例2：为何头重脚轻？

一位2型糖尿病患者来信反映，刚开始使用胰岛素2个月，现在常常有一种头重脚轻的感觉，有时会出现突然眩晕的症状，时间不长，大概几秒钟。以前服用口服药时并没有发生过类似现象，感觉还没有血糖高时清醒，搞得自己非常困惑。

病因分析

卫生部中日友好医院内分泌科主任医师邢晓燕告诉记者，如果患者出现头晕的情况，可测量一下血压，并检测一下血糖，看看是血压高造成的，还是血糖低造成的。如果排除了这两个问题，还要考虑是否有脑供血不足的情况存在。另外，有的病人思想负担比较重，一旦换了药，总觉得哪儿都不舒服，但各项检查可能并无异常。

赵进喜主任则强调，低血糖反应与低血糖症不是一回事。只有血糖低到一定程度，才能诊断为低血糖症，但低血糖反应则不同。有些患者平时血糖比较高，使用药物治疗后，血糖降到一定程度，即使此时血糖已经处于正常范围，但病人可能已出现低血糖反应了。这种情况在临床上较为常见，很多病人本来没有症状，服用西药后血糖降到正常范围，反而出现了低血糖反应。这可能与血糖降得太多、太快有关。

相应对策

①使用胰岛素治疗时，应注意严格监测血糖，必要时及时加餐。根据血糖情况，随时调整胰岛素用量，以免引起不良后果。如果发生严重低血糖，应立刻吃一些高糖食物，如糖水、饼干等。10～15分钟后，若症状尚未消失，可再吃一次。以上处理仍未见效，应立即送医院救治。②如果存在糖尿病高血压，则需长期坚持治疗，具体包括控制情绪激动和精神紧张、改善生活方式、坚持运动、抗高血压药物治疗等。药物选择强调个体化，而且要定期进行监测，总结血压波动规律，以更好地选择和调整用药。有条件的患者可自备血压计，学会自测血压。③如果是受心理因素的影响，可患者应加强对糖尿病知识的学习，积极面对疾病，调整消极心态，也可向家人、朋友倾诉，争取周围人的关心和帮助。必要时，可咨询专业心理医生。