Schwartz AV 是加州大学流行病学和生物统计学系教授。（拜托下次写采访稿把受访者资料补全。）

《国际糖尿病》：对于使用TZDs类药物的糖尿病患者，骨折风险增加的机制是什么？
Schwartz：有证据显示TZDs可以增加骨折风险。在女性患者中这一风险更加明确，男性患者中也可能发生，许多随机临床试验均报告了骨折这一不良事件。在罗格列酮和吡格列酮均观察到这一风险的增加。同时也有关于啮齿类动物和人类临床试验等独立研究显示，这两种TZDs类药物均可加速骨量丢失。因此，我认为骨折风险增加的最可能机制就是骨量的加速丢失。

 

《国际糖尿病》：对于使用TZDs类药物的糖尿病患者，如何评估其骨折的危险性？
Schwartz：当考虑给某一患者应用TZDs类药物时，应首先考虑其骨折风险。目前有一种称为“WHO FRAX”的在线计算量表，可以对此进行评价。

 

《国际糖尿病》：是否通过这一量表可以进行评分？比较其超过或低于某一基准分数？
Schwartz：是的，但这一基准分数通常由临床医生决定，没有特定的标准。比方说，如果某个患者具有10年的骨折风险，任何部位骨折的风险性超过20%，或者臀部骨折风险超过3%，就应开始对其进行骨质疏松症的治疗。因此，对于具有在某种程度上具有骨折风险的糖尿病患者，我不主张使用TZDs类药物进行治疗。除此之外，则更多取决于不同临床医生的判断。

 

 Schwartz：无论是临床研究还是观察性数据，均已经显示了TZDs类药物使患者骨折的危险性加倍。因此我认为，临床医生应计算患者的基础风险后加倍，评估患者是否适于使用TZDs类药物进行治疗。

 

Schwartz：主要谈一下骨折的问题。考虑到TZDs类药物使患者骨折的风险性增加，对于50岁以上的患者，评估其自身骨折风险是十分重要的。如果其本身骨折风险较高，最好采用其他降糖治疗方法。如果确实需要使用TZDs类药物进行治疗，则建议同时进行骨质疏松的治疗。