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LightSpeed 根管预备技术

(2009-12-19 04:33:23)
标签:

杂谈

分类: 补牙与根管治疗

http://www.kq88.com/kqnk/kqnk01/2006-1/21/15_15_31_509.htm

 

临床上根管治疗最常见的问题如下:
1.大部分的根管是弯曲的。
2.X光片是二度空间而根管是三度空间,因此proximal veiw根管为弯曲的事实很容易被忽略。
3.器械太过僵硬,容易造成根管的ledging、zipping、perforating或canal straightening的状况。
4.传统的File或Reamer都具有锥度(Taper)且由于多点接触,因此器械尖端缺乏触感回馈,因此容易"受困"于coronal third处,以致于只能感觉到器械正进行切削,但却无法准确得知削点的位置。这种不准确的回馈常使得根尖清除不完全,或造成coronal部分过度被扩大。然而根管治疗的本质就是要把根管清洁干净,倘若无法达此标准将使细菌残留其中,而根管的感染通常就是导致Endo出现问题及失败的原因。  由镍钛合金所构成的LightSpeed,柔韧性佳且抗断裂,如同一支非常有弹性的Gates-Glidden drill,可在根管内游刃自如,且具有良好的触感回馈,因此能轻易地完成根管清创的工作。其优点如下:
●独特的专利设计
1.由于其cutting blade仅位于器械尖端部分,因此不会过度切削牙齿的结构
2.可将根尖清创到正确的直径,符合根尖清洁的要求
3.半号间隔的设计使切削工作快速容易
4.备有21、25及31mm三种长度
5.在根尖部工作时,不必担心coronal部分会过度扩大或穿孔
● Ni-Ti的金属材料
1.具有良好的柔韧性,加上无锥度柄身使其更具威力
2.具有不易断裂的特性
● 使用慢速机带动
1.更简单、更快速做清创
2.减少手臂及手腕的疲劳及伤害
● 安全的分离设计
1.18mm为受力过大的分离点,断裂时可以快速且方便取出
http://www.kq88.com/files/kqnk/012101.jpg根管预备技术" />
2.18、20、22、24的明显工作长度标示
● 超弹性的无切削力柄身
1. 可保持器械维持在根管的中心地带不会偏移
● 有效率的切削刃部
1. 具有传统器械所缺乏的"触感回馈"
2. 不会卡死于根管中
3. 切削时大大减少在根管内的压力
● 安全的切削尖端
1. 刃部尖端无切削力,但可引导器械前进

 2. 不会造成ledging、zipping和perforatingLightSpeed的临床操作步骤如下


Step 1 冠部的扩展
● 建立信道开口及Coronal third的扩展─一般我们建议使用G.G drill # 2、3、4
http://www.kq88.com/files/kqnk/012102.jpg根管预备技术" />

 ● 决定Working Length及整个根管的形态
http://www.kq88.com/files/kqnk/012103.jpg根管预备技术" />

 ● 确保根管形态,从头到尾以#15的K file锉到松松的即可
http://www.kq88.com/files/kqnk/012104.jpg根管预备技术" />

 Step 2 根尖部分的清创
● 测量根管的大小与修形
利用附图中所提供的FLSB(第一支进入根管内工作的器械号码),以手持LightSpeed测量根尖部分的大小
http://www.kq88.com/files/kqnk/012105.jpg根管预备技术" />

● 用LightSpeed做根尖1/3的清创与修形
当决定了FLSB后即可装上手机开始机械式的清创工作,循序渐进不可跳号,一直做到MAR(即传统器械的MAF)的尺寸。MAR指上下pecking12-16下才可到达工作长度的最小尺寸。
http://www.kq88.com/files/kqnk/012106.jpg根管预备技术" />

 Step 3 根管中段的修形
● 中段1/3的清洁与修形可利用''感觉''做Step-back
以后续的第5个号码(即以后的号码)继续靠感觉做step-back,而不须一板一眼地加一号退1mm的方式。所谓靠感觉的意思是:将LightSpeed向前推进,当遇到阻力时再朝根尖方向pecking四下,直到以下两种情况才算清创修形完成:
1. 以感觉做step-bacik到preflaring的范围内
http://www.kq88.com/files/kqnk/012107.jpg根管预备技术" />

 2. 如未做preflaring,则以MAR加25号为step-back完成的尺寸
● 再度确定根管清创已完成
以MAR操作达工作长度以确定根管修形的成果,冲洗并擦干根管
http://www.kq88.com/files/kqnk/012108.jpg根管预备技术" />
● 根管充填
http://www.kq88.com/files/kqnk/012109.jpg根管预备技术" />

LIGHTSPEED在临床上的Do and Do Not


Do
1.做出良好的入口信道
2.任何时候都只能用非常小的压力像根尖推进(力道在20g以内)
3.手机的转动是顺时针,每分钟750~2000转(最好1300~2000)
4.保持固定的转速
5.LIGHTSPEED转动后才能放入根管,且中途不能停止
6.遇阻力时用pecking motion,并且使器械保持移动,不要在根管任何位置停留
7.每使用三支器械,至少冲洗一次,并将根管内注满冲洗液或EDTA.Do Not

 

1.勿跳号
2.勿硬把LIGHTSPEED以暴力推向它过不去的地方
3.遇阻力时勿向根尖猛推.(此时应该用进退,进退的pecking motion)
4.勿在干燥或半干的根管内工作
5.LIGHTSPEED放入根管内时,手机不可扭动
6.勿停留在某一点不动
7.手机转速超勿过每分钟2000转,或低于750转
8.器械在根管内,勿中途停止转动
9.勿过度使用器械的次数  以下是目前世界上三大Rotary器械之一的LIGHTSPEED在许多学术及临床报告上的评价:
1.Remain centered:与传统式的hard instrument比较,LIGHTSPEED更容易维持在根管的中心,所以不容易发生transportation或perforation等情形。
2.Cleaning efficacy:可将根管360度都清干净(所以修形后的根管是圆的),更可以安全地将根管扩大到理想的尺寸。 LightSpeed对于牙齿所造成的伤害为最小,造成的偏移量最少,亦能提高许多临床工作效率,彻底达成根管治疗中清洁与修形的目标,因此我们预估LightSpeed将成为未来根管治疗中最有用的设备。

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