http://www.dxy.cn/bbs/post/view?bid=103&id=11375559&sty=1&tpg=1&ppg=5&age=0#11375559

门牙与侧切牙之间有间隙，患者感觉不好看，想做烤瓷或全瓷；我建议美容树脂修补
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这是用美容树脂修补后的，不需要磨自己的牙，直接修复就可以了，效果非常好
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左边门牙和侧切牙之间有大约2mm的缝隙，拟用纳米美容树脂+染色树脂修复
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修复后的对比照片
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zhang_ml2006：国医生的操作手法和美学标准大家都是有目共睹的，其实我也觉得应该给加分的，只是现在口腔版的管理工作确实......

有两个问题想和国医生讨论：首先是所谓的“美容树脂”应该如何定义，国医生提到的“纳米美容树脂”或许是Vivadent的Tetric N Ceram吧？我个人认为复合树脂本身的变色龙效果和可抛光性决定了在个别牙修复中高于陶瓷的美学特征，但其最终的效果主要决定于操作者的操作技术而不是材料本身的性能，从我个人的经验来看，无论是超微填料、超微混合填料还是方兴未艾的纳米填料树脂，从修复后的短期效果来看，美观方面的差别微乎其微，强调“纳米美容树脂”的概念反而有误导消费的疑问，当然这只是我个人的感觉。

其次，对于国医生最后发表的两个病例，在关闭间隙的同时，是否可以考虑树脂避开牙颈部贴近龈缘的部分，否则这个位置的树脂有可能形成粗糙和悬突，对于患者的牙周自洁是不利的，不知国兄是否认同？

谢谢zhang_ml2006战友

其实在几个月前，我还对树脂很有偏见，是我在北京进修的同学回来交流后提供了一些信息，做了几例后，改变了我对树脂的偏见。现在用的是纳米瓷化树脂+流体染色树脂配合

最后的病例，我是在排龈状态下进行的，龈乳头的位置都让开了，而且我现在操作都是在放大镜下，应该不存在粗糙和悬突的问题。

zhang_ml2006战友 ：同意国兄对树脂的评价，事实上对于国兄提供的这几个病例，如果用陶瓷的话绝对达不到与邻牙的协调一致，树脂正是最好的选择。

回到关闭间隙的问题，我觉得排龈之后固然能够提供更好的操作环境，但是不能改变树脂对龈乳头的覆盖关系，树脂下方的自洁仍然是个问题，我认为这样的病例，应该让树脂从牙颈部逐渐移行过渡到牙体的邻面中1/3之一，这样会牺牲一点美观，但是从维护牙周健康角度看还是利大于弊的。

追新：
树脂工具主要用于以下三种目的：1：传递材料;2：塑形；3：排气。通常使用的金属工具主要用于材料的传递，塑形和排气主要使用毛刷和硅橡胶刷。另外为了提高效率和质量应在塑形和排气时适当使用树脂润滑剂。

zhangsimon：

国兄补的几个牙我觉得从外形来讲应该无可挑剔。但我觉得除了zhang_ml2006兄提的 牙龈问题外，我觉得粘结面积也是一个问题，国兄的病例应该到黑线区吧，如果是我的话，我认为应该至少到红线区。
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