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前几天在山东帮助处理了一个急症。患者14，25，26缺失，修复医生对其15，13，23，24，27进行了烤瓷桥牙体制备，并制作了暂时冠。但患者之后一直冷热刺激痛，吃饭刷牙都不舒服。其医生解释：活髓牙打磨后很容易敏感，暂时冠也不能永久粘固，这是正常的表现，这几天别吃太凉太热的食物，等到烤瓷桥粘固后这种症状就会消失。

     但患者其强烈要求解决冷热刺激痛的症状。我检查患者的口腔情况后见所有暂时冠无松动，15暂时冠舌侧边缘不密合，短约2mm，27暂时冠一周没完全就位，与边缘有一0.5mm的缝隙，而这两处位置恰好就是冷热敏感的部位。我跟患者建议重新制作暂时冠。口内直接硅橡胶取印模，用DMG暂时冠材料直接法制作。但在修整时特别注意了肩台的位置，小心的打磨确保暂时冠的密合。试戴暂时冠时，患者已对气枪冷吹不敏感，症状明显好转。随后丁香油氧化锌糊剂粘固。患者最后跟我说了一句：就是不一样！

    等到烤瓷桥制作完成，也是我给患者戴的义齿，因为患者已不信任之前的医生。

    真的不一样吗？

    都是先取一个硅橡胶印模，都是直接法口内制作，都是采用DMG暂时冠材料，一样的打磨与抛光，一样的丁氧糊剂粘固，为什么患者感受如此之大呢？

其实就一句话：都是不密惹得祸！因为暂时冠不密合，导致打磨过的牙本质外露，遇凉热产生刺激痛。

    暂时冠，顾名思义，暂时戴用的树脂冠，一般都不超过10天，但我们不能因为暂时冠只是戴用时间短，就忽略对其的严格要求。其实暂时冠的边缘密合性对修复影响非常大：边缘欠缺，易导致牙龈的增生移行及活髓牙的冷热刺激；过长则容易压迫牙龈，导致边缘线的外露或牙龈的增生，水平悬突也会导致菌斑聚集和牙龈的炎症。牙龈的变化也会影响到最终修复体的粘固。这个患者因为暂时冠边缘的少许欠缺，导致遭受完全不必要的痛苦。

    暂时关的制作绝对不容我们忽视，仔细制作暂时冠，不但有助于保护牙体预备后的基牙，增加病人的舒适感，医生还可以赢得病人的信任，并对对最终修复体产生积极的影响。

    细节决定成败！

    下面是我制作的几个图片

边缘不密合

边缘较密合

这是我以前给患者制作的暂时冠

这是今天在诊所旁边饭馆门口照的人偶

废品组合

却是

化腐朽为神奇