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不良的印模病例呼唤好的印模材料使用一种出色的A类硅橡胶的经验

不同的印模材料应用于不同的适应症，今天我们要看一个特定病例，一份病例报告。这确实很了不起！
在ZM [Zahn.rtzliche Mitteilingen~德国牙医杂志] 2005年11月1日第21号中，来自Gie.en 的W.stmann教授写道：尽管CAD/CAM领域有很多优点，但是在齿科修复体制作中，印模的作用是无可替代的，哪怕是在遥远的未来也是如此。我们没有理由放弃，没有理由选择廉价的产品，并在制作良好就位的冠桥修复体时疏忽大意。因为印模（取决于使用可靠的印模材）从根本上决定了修复体的质量。
W.stmann教授将硅橡胶视为通用性最强的印模材料。在这些材料中，A类硅橡胶在应用前景上发展将更持久，而通过表面活性剂的添加，已大大减少了早期疏水性的缺点。对于印模而言，使用的方法主要是二层二次法和二层一次法。一般认为，修正印模法（二层二次法）更好，因为印模精度高，龈下细节也能很好的体现；而对于一步法技术，优势在于节省时间，更重要的是印模没有“位移”以及由此带来的尺寸变化。您一定经历过，冠就位时被卡住，甚至“过高”。如果您当时比较诚实，那就不应指责技师，而应检查您的取模质量。这反应出您或您的助手在试图使用二次印模材料作修正时可能用力过大，从而挤压了初次的印模材料。
不再有过失作为一个牙医,对于在治疗过程中发生的情况, 您明白了什么？我在我的治疗过程中发现, 其实有些时候调拌的比例并没有得到严格遵守。现在确实有了自动混合的A类硅橡胶二次印模材料。使用混合枪,混合管中的循环效应意味着印模材已经混合得均匀一致,可以使用了。但是一般而言,初次印模材料（灰泥）还是要采用手调。不同的颜色使之在混合充分时更易于识别（不停混合,直至达到均匀的颜色）。但实际上,如果我们执行质量管理方案,那么我们会为混合定时,以确保修复体取模的质量。在口腔内的时间是重要的但是，遵守正确的混合时间不仅仅是重要的，不，甚至倘若这是困难的，印模也应在患者口中停留足够长的时间，以达到“最终”硬度。这保证了将来不会由于进一步聚合而导致的形变。同时，应确保如果混合时间过短，即印模材料过早放入口内，那么应相应延长在口腔内的固化时间。但是这恰恰是Flexitime的优点：无论口外操作花费多长的时间，印模材料在口内的停留时间永远都是那么短。如果你坚持读到了这里：那么祝贺你！我还可以告诉你为什么我说了那么多。基本上你肯定也会碰到我有的问题：时间问题。我们牙医现在必须竭尽全力工作，以便能承担增加的成本，降低的收费和10欧元的强制费[德国向有医疗保险的患者每季度强制收取的口腔治疗/医疗费用]，并仍然要在第二天为雇员支付工资。但是更令我感到苦恼的是，当来自技工室的修复体无法很好就位时，助手需要花费很长（太长）的时间再次取模。尽管可以通过简单的调磨掉金属烤瓷冠的被卡住的地方，但如需要重新取模和返工，那对于一个牙医、齿科技师和病人而言就都令人厌恶了，更不用说成本了。这都是因为印模的不正确。
即使使用最好的印模材料，仍然不能弥补取模失败的影响。但是，例如像贺利氏古莎公司生产的A类硅橡胶Flexitime就可以尽可能的减少问题，因为我们可以完全信赖于产品在口腔内停留的恒定时间2分30秒。对于我们牙医而言，剩下的时间是宝贵的，我们的病人也将从中受益。
治疗实例
35岁的K.A.通过介绍接受我们对他在麻醉状态下实施的治疗。介绍这位病人的牙医表示需要进行麻醉的适应症是（经过验证的）恐惧症以及循环系统问题，这些问题会引起这位病人在治疗过程中的意识不清。
经过检查和与病人的沟通，我们也确认，在正常情况下进行治疗几乎不可能。由麻醉顾问实施鼻插管麻醉，在持续几个小时的治疗中，我们进行了预备、取模、和制作临时修复体。
麻醉治疗不能经常的随意进行。因此，重要的是将所有不确定因素控制在最低程度。如果我不能百分之百的确定印模成功，那我宁愿再取一个。印模材料的正确选用及其合理使用同样重要，对于这个病人而言，（在没有麻醉的情况下）第二次排龈和取印模几乎是不可能的。对于牙医、齿科技师和印模材料本身而言，这都是一个很大的挑战。Flexitime给了我完美的支持。我的齿科技师给了我积极的反馈，由于Flexitime的光洁表面，灌注出的模型没有气泡，印模的颜色对比度非常出色，预备体的边缘也非常清晰。使用贺利氏古莎公司生产的Flexitime，
使我们在特殊情况下也获得了特别出色的结果。