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发展与创新也许是很多憧憬未来牙科的方向，但我始终觉得这个思维的方向是否正确。为什么这么说？记得的ERA（太极扣）的国内代理商徐兵先生说过：“在日本留学时，一位日本同行问我你们中国，现在包括历史对口腔行业做过什么贡献？我想了想没有”。这里也许很多人不清楚，甭管小日本做怎么样，世界上第一副木制假牙是日本的（也甭管那玩意有没有发展价值），那么我们偌大的中国呢？说句老实话，对于中国的口腔发展永远是炒做噱头，简单点说就是炒医生或诊所。比如说什么全瓷、什么牙齿美容（或美学）、什么老套的一流……等等诸如此类的话题，最近两年最流行的就是诊所的连锁和加盟，我想大多数人（医生也包括患者）虽然表面上露一丝满意和自豪，骨子里想的实际是以后该怎么办吧！

现代种植学之父branemark教授说过：“对于牙科，关注的不应只是产品的种类、材质，更重要的是关注医患之间的敏感话题”。从这句话我们不难理解，对于中国牙医关心的永远是形态意识，而不是本质的意识。细观牙科材料技术的发展，全瓷修复、种植、正畸、牙周等等，没有一项技术是脱离患者的本身敏感性，所以这些现代牙科才能迅猛的发展。但是有一点我们可以看到，这些技术的发展和出现，与中国牙医无关。因为从目前的发展看，我们中国牙医只能做为使用者存在，而不能做为发展者而存在。

昨天晚上在google上搜索aesthetic dentistry（美容或美学牙科），搜索的结果是664000条符合的内容。然后在后面加上TMJ（颞下颌关节疼痛），搜索结果是139000条符合内容。

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约75%的aesthetic dentistry（美学牙科）不在这一行列。难道是他们不行吗？不是，是因为大多数医生做不到。现在的美国牙科协会有九个专业领域，其实包括种植、美容、颞下颌关节等等，而颞下颌关节已经开始被一些美学牙医所接受，因为美学更深的含义中，并非只是牙齿，还包括面部骨骼和肌肉。很多国外医生用这样一句话来形容“这可能似乎很奇怪，但它的真实的”。真实的是什么？也许有人说：“只要用解剖颌架就可以解决”。这种想法只能说是无知，颌架所能做的是模拟咬合及髁突运动轨迹，而肌肉是无法用颌架来观察和测量的（需要咬合肌力测试的仪器）。

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这里我们不扯太远，但还是要把这个说清楚。所谓的美学医生在所观察都是牙齿的发育、牙龈的高度等等，但面部的变形或头部侧歪（特别是这一点）等却很少关心。一方面这是因为患者自己本人已经习惯了自己的外貌，另一方面医生只想解决的是牙齿。而实际更深入的说这就是骨骼的情况，例如，患者的一侧咬合早接触后，为了作为补偿，患者的头部会略向另一侧倾斜。这样相应的面部肌会进行调整，特别活跃的肌肉会变的强壮，从而造成面部的变形。这是因为为了补偿咬合的缺失侧，另一侧肌肉的活动会更多，形成了较大肌肉块，而因为咬合缺失的一侧，肌肉会变短，甚至头会出现倾斜。肌肉由于长时间的收缩而得不到休息，致使一些患者会出现长期的偏头痛，也会由于头的侧倾时间过长出现颈部疼痛，那么一切罪魁祸首就是牙齿！
 

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也许问题看似简单，但和利润却息息相关。这里不提什么良心、什么负责，先说我们自己能不能做到，又能做到什么？敏感问题，患者实际需要治疗以及解决病痛的根源，当然还有患者需要知道的风险。而对于你来说留住患者不是什么本事，留住利润的增长点才是目的。那为什么非要这么做？随着未来牙科市场的变化，诊所的数量的增长，那种靠患者量的聚集或者薄利多销的经营模式将逐步不适合发展，甚至可能会拖了自己的后退。对于特殊的服务行业（医疗），发展是以患者真实需要为基础，另一方面发展的目的就是要达到利润增长。

最后有些话要赠送那些喜欢靠价格活着的家伙们。服务（医疗）的品质决不是低价格所能达到的，低价的产品必定是低质的服务，甚至可能会给发展带来挥之不去的拖累。什么又是品质？大多日本的汽车都有两个品牌，如丰田和雷克萨斯、本田和殴歌，日产和无限，为什么？因为你做的再好，骨子里还是那些，想发展必须甩开现有包袱，甚至是自己，然后重新选择。

丰田就是丰田，绝不是雷克萨斯，更达不到宝马和奔驰水准。

以上图片来源fred abeles 博士的个人网站www.fredabeles.com