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这是我的一个不太理想的病例，正因为不理想，所以拿来和大家一起探讨。这是一位男性患者，由于36，37长期龋坏未治疗，导致冠部牙体磨耗至龈缘，上颌对颌牙伸长，现已无咬合空间。如何修复呢？
欢迎大家提供良策。

临床检查发现，牙齿较稳，牙周尚可，无症状，未曾治疗过。患者打算拔除。

36的牙根长度尚可，约20mm，未破坏至根分叉。
37的牙根较短，且已破坏至根分叉。

最佳方案应当通过正畸将修复空间恢复后再行修复。
37可干脆分根后再行修复，由于牙根较短，仍有部分根分叉相连，且牙周尚可，最后决定直接修复。
方案是桩冠修复，由于冠部空间不足，直接采用了金属桩冠，考虑到咬合的适合性，选择了高贵金属。

这是牙体预备后用琼脂和藻酸盐联合运用制取的印模，可以看到，基本上每一个根管都利用了，根管预备深度尚可，固位应该没问题。
最初还设计连冠修复的，根据印模情况，也担心37的远期效果，所以还是采用了单冠修复。

桩冠完成后，可见桩长度一般，但锥度还好，另外还有髓腔可用于固位

关键是冠根比小于1，符合桩冠修复的最低要求。

咬合恢复良好，对于远期的咀嚼功能恢复比较有信心。

这是口内戴牙后的情况，总的来说还算理想。
问题一：可能是技工制作问题，边缘的密合性稍差。
问题二：37的根分叉区如何保持自洁或清洁是一个难题。
问题三：合曲线无法正确恢复，是否会对远期咬合和关节造成影响。
问题四：两颗牙的贵金属用量达到了近3000元，远远超出了我和病人的预期。