http://www.kq88.com/kqxf/kqxf13/2008-3/14/17556.html

 

在前牙美学修复中，个别牙的修复往往难达到完美的效果，因为除了获得协调的形态外，需要尽可能的模拟同名牙的色泽。然而天然牙色的分布往往很复杂，不是简单的用3M2、3L1.5或者A2等就能概括的。应用VITA-3D master的分步比色的理念，结合分区比色，通常能让技师获取大致的需要修复牙的颜色，然而要创作出完美的修复体却遥不可及。原因实际很简单，一块红色的玻璃和红色底座的透明玻璃也许看上去都是红色的，但实际是完全不同的。
以牙齿的剖面为例，当我们在牙齿局部看到某一特殊色块，我们不得不分清楚这一色块所在的层次，同样从唇面察觉到的特殊色彩可能来自釉质、牙本质或者交界区域甚至釉质表面。因此分层比色应该在日常临床工作中广泛应用。

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031401.JPG

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031402.JPG

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031403.JPG
                      
图一

    下述病例在临床中很常见（图二），修复体难看的颜色和不健康的牙龈组织让每一个修复医生都有“马上拆掉”的冲动。并且对每一个修复医生来说，拆除旧的修复体并且重新进行基础治疗和获取一个满意的印模都是轻易的事情（图三）。现在医生和技师面临的共同问题就是怎么样做一个修复体让它和11号牙尽

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031404.JPG

图二

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031405.JPG

 图三       

可能接近。11号牙的牙色分布非常有特点（图四），从颈部到切端牙色差异很大，甚至近远中的差异也很明显。即使如此，应用常规比色（2M2）和分区比色都可以把每个部分的牙色细节纪录下来（图五、图六）。

 http://www.kq88.com/Files/kqxf/031406.JPG

图四

 http://www.kq88.com/Files/kqxf/031407.JPG

图五

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031408.jpg

 图六

      此时医生所要做的是怎么样确定每个特征性的颜色区域来源于什么层次，如果说表面的珠光状白色条纹明显来源于牙釉质表面的话（图四蓝箭头所示），切端的橘红色（图四 红圈）的来源并不好确定。因此每个医生最好对各层次存在的特殊色有个大概的了解。对现代的修复医生来说，这个过程变得越来越简单，因为诸多的牙科陶瓷材料生产厂家的研究者们把这些特点进行了归纳，如VITA的效果比色板确定了11种牙釉质的效果。
在分层比色之前，医生应该了解陶瓷修复替的层状构筑过程以及每个层次相对应的天然牙的层次（图七）。全瓷冠的主要层次有底层冠、LINER，牙本质瓷、牙釉质瓷，因此，天然牙的各个层次的牙色也应该在不同瓷层中得到体现。

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031409.JPG.jpg
图七

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031410.jpg

图八

此病例考虑到基牙本身的颜色较深，需要选择遮色效果良好的底层冠（Vita In-ceram alumina），导致剩余的美学修复空间有限，因此需要在底层冠基础上充分利用荧光瓷效果，从而增强基本色和颜色的深度，并且在牙龈区域调节光线的发射和折射。此病例颈1/3区域的米黄色效果选择Vita VM9 的EL2（图八）。

http://www.kq88.com/Files/kqxf/031411.JPG.jpg

图九

牙本质的特殊效果在此病例中并不突出，因此在最终的技工委托书中未作要求（图九），但需要注意的是，很多病例的牙本质效果很明显。与牙本质的特殊效果相比，牙釉质的效果在此病例中非常突出（图十），尤其是切1/3中部的橘红色（EE6）以及远中切端的蓝色区域（EE10），以及在中部的珠光白色条纹。

 http://www.kq88.com/Files/kqxf/031412.JPG.jpg
                      图十

     将上述的色彩信息通过合适的载体传递给合作的技师后，因为所有的信息都通过比色板序号纪录，技师能恰当的理解，最终结果也很满意（图十一）

 http://www.kq88.com/Files/kqxf/031413.JPG.jpg
                图十一