这个交流的工具就是美学蜡型。美学蜡型技师在患者口腔原始模型的基础上通过对模型的制备制作蜡型，分析判断在多少牙齿制备量下可以做到什么样的美学效果，给患者一个可视的可预期的美学结果，并可以指导医师对牙齿是否要行根管治疗提供决策。

下图的患者37岁，女，外资银行职员。重度四环素牙齿染色并伴有前牙排列不齐，磨牙中性关系，上下前牙排列拥挤，上颌中切牙形态呈“V”形，并较为平直，侧切牙近中扭转，角度均大于45度。下颌4颗切牙在一条直线上，上颌尖牙因磨耗形态欠美观。患者大笑可以暴露至第二前磨牙，微笑时只显露上颌4颗前牙。患者要求改变牙齿颜色并将牙齿排列整齐。

本文仅以上颌牙齿的美学蜡型讨论分析。

 

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分析一：

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根据研究模型示上颌牙弓颌面影像，分析认为，患者的上颌牙弓弧度尚可，造成患者微笑只是显露4颗切牙的原因基本为：中切牙扇状形态并较为平直，侧切牙近中扭转并唇倾，尖牙缺乏适宜的形态支撑口角的丰满度。因此，利用上颌的研究模型从颌面的角度，根据上颌6颗前牙理想的正面投影宽度比例分析配置新的牙齿间隙及位置，标记每颗修复体所处的最佳位置，分析认为中切牙及尖牙正常预备重新分配间隙及增加唇侧丰满度即可，侧切牙需要根管治疗后排列到理想牙弓形态内。如下图：

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本文部分图片及方法来源于刘峰老师编著的《口腔美学修复临床实战》，这是一本好书，前面已经撰文推荐过，本文也算是本书的临床实践篇，与大家分享。

该病例尚有更精彩的临床部分，本人会在合适机会将其详细记录出来，欢迎大家多提意见。