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前牙牙体的美学规律在制作金属烤瓷冠的应用
(2007-07-21 11:40:30)
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牙齿美容烤瓷牙牙科看牙镶牙牙医 |
分类： 牙齿美容 |
一、自然牙的颜色特点
1.不同牙齿的明亮度、色相和彩度各不相同通常,天然牙的上前牙中,中切牙的明亮度最大,其次是侧切牙,再次是尖牙;尖牙彩度最大,侧切牙与中切牙相近;中切牙的色相比侧切牙和尖牙偏黄;上下前牙比较,上前牙偏黄,而下前牙稍白。比色时应根据以上规律,选择最接近原有自然牙的颜色运用到修复体上。
2.同一牙齿各个部位的颜色也不相同.同一牙齿,其中部明亮度最大,颈部彩度最大,切
端彩度最低,牙体中部色相偏黄。因此,比色时应以牙中部作为主要参考部位,制作时应在修复体颈部使用彩度较大的颈瓷,模仿自然牙的颈部,而切端以透明度较大的切端瓷为主。
3.年龄差异:随着年龄的增长,特别是中年以后,牙齿的明亮度减低,彩度加大,颜色变得更深更红。对于中老年患者,应选择明亮度低、彩度大的颜色才能更具真实感。
若修复后颜色过白而显得不自然时,可用黄色或红色釉粉加以修饰。
4.性别差异
女性牙齿的明亮度大于男性,而彩度则略低于男性;女性牙齿的色相较男性偏黄。
了解牙齿颜色的一般规律,对于制作前的比色与选色起着重要作用。颜色逼真是前牙修复成功的重要因素之一。
二、上前牙的结构和形态特点
1.结构特点
正常牙冠的硬组织由牙本质及其表面的牙釉质组成。牙釉质是一种半透明的钙化组织,牙本质色淡黄,在前牙由3个发育叶组成。在外观上由于釉质透明度较大,因此在没有牙本质的切端其透明感愈加明显,表现出牙齿特有的层次感。在制作前牙烤瓷冠时,只有通过模拟这种牙体的结构,才能正确地表现出真牙的特点。首先,堆筑完体瓷后应根据牙本质的形态对其进行回切,然后在其表面堆筑切端瓷和透明瓷。这样,经过烧烤后的修复体,其瓷面从颈部至切端发生内在的渐变,即从颈部颜色较深逐渐缓慢变浅,及至切端为半透明,使之与自然牙真假难辨。
2.牙体的表面结构
天然牙表面有许多微细的凸凹不平的结构,如上前牙唇面的切1/3 ,一般可见两条纵行的发育沟,上尖牙从顶端伸延至颈1/3处的唇轴嵴,上中切牙的圆突的颈嵴以及颈部的横纹等。因此在制作前牙烤瓷冠时,应根据不同牙齿的特点或对侧同名牙的特点,用各种磨石在唇面调磨出以上这些细微结构,方可使修复体产生立体感。
3.性别与牙形
一般女性的上前牙呈卵圆形,近中切角圆钝,切缘与远中边过度圆缓,唇面突度也较大,这样的形态能显示出女性的温柔娴静。而男性的上前牙,近中切角尖锐,边缘平直,轴角明显,这样的形态可显示出男性的阳刚之气。对于性别不同的患者,应塑造出不同形态的牙形,以显示出男性和女性不同的性格特点。对于个别患者的特殊要求,亦应充分予以考虑,不能千篇一律。
4.年龄与牙形
随着年龄的增长,切端磨耗也更加明显,晚年牙釉质被磨殆尽,裸露出牙本质的黄色。因此在制作烤瓷冠时,应先恢复牙齿原有的形态,高温烧烤后,将其切缘
调磨至与对侧同名牙一致或与邻牙相协调,才能达到逼真的效果。
三、上前牙的排列特点
1.对称性
在正常的牙列中,牙的大小、形态、排列倾斜情况及位置关系均具有对称性[7]。因此在制作烤瓷冠时必须依据对称性的原则,使之与对侧同名牙的大小、形态一致。在牙弓中的排列方式,如长轴的方向、扭转角度应与对侧同名牙对称,这样才能更真实地体现假牙与真牙之间的协调对称美。
2.面形、牙弓形与牙形的协调性
在通常情况下,具有方圆形面型的人,其牙弓也多呈方圆形,上切牙亦呈方圆形。对这种患者可考虑将其烤瓷冠制作成颈部较宽、唇面平坦、切角近似直角的形态。卵圆形面型的人,其牙弓多呈卵圆形,上切牙也近似卵圆形。对这种类型的患者,修复体应制作成颈部略宽、近中面微凸、唇面略呈圆凸、切角较钝的形态。尖圆形面型的人,牙弓亦呈尖圆形,上切牙唇面宽度自切缘向颈部逐渐变窄,切角较锐。当牙形、面形与牙弓形相一致时,则关系协调,容面自然。上前牙的多数牙需要修复时,应根据其面型恢复原有的牙弓形及牙形。
四、牙齿病变对颜色的影响
上前牙的邻面为齿坏的好发部位。龋坏后,牙齿硬组织受到侵蚀,外界色素物质进入损害区,因而出现褐斑。如果余牙多处龋坏,可应用染色技术在相应的位置上色,可获得逼真效果。釉质的钙化不良,如氟斑牙等表现为釉质呈白垩色,模拟这种异常的牙色可根据其轻重程度用白色釉粉上釉或采用专用白色瓷粉。有烟斑和裂纹的牙齿,可采用不同颜色进行染色。若修复牙牙龈萎缩,则可以在烤瓷牙的颈部堆筑牙龈瓷粉进
行烤制,模拟牙龈的颜色和形态,恢复其龈缘与邻牙龈缘的连续性。若前牙牙龈普遍萎缩,牙根裸露,修复体应模仿邻牙,使其颈部与邻牙颈部协调一致。总之,口腔修复工作者要想制作出自然逼真的烤瓷修复体,就应掌握前牙牙体的美学规律,并将其运用到具体的制作过程中,在细微之处模仿真牙,以达到
“以假乱真”的效果。
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