细菌何以“超级”？

    近期，一种具有NDM-1特殊基因的超级细菌在南亚、欧美等国家爆发。这种细菌能在人身上造成浓疮、毒疱、甚至逐渐让人的肌肉坏死。更可怕的是，这种超级细菌具有强大耐药性，大部分抗生素药物对它不起作用，病人会因感染而引起炎症、高烧、痉挛、昏迷直至死亡。目前，出现超级细菌感染病例的国家名单越拉越长，超级细菌已日渐呈现出全球蔓延的趋势。近日，中国疾控中心和中国军事医学科学院实验室，在对既往收集保存的菌株进行检测时，检出三株NDM-1基因阳性细菌，也就是俗称的超级细菌。

    出场人物：科学松鼠会成员  BOBO（薄三郎）

    医学博士生，大医院里的小医生，现暂在美国从事医学研究。偶尔撰写医学、健康、科技报道。

    谁是祸首

    超级细菌是如何催生演化的？它和滥用抗生素有关吗？

    在人类研发出各式各样抗生素前，自然界本就存在着病菌与抗菌微生物的较量。这是一个微妙的动态平衡过程，二者此起彼长。人类掌握了抗生素后，一定程度上加快了病菌的变异程度，病菌通过不断试错的方式，“进化”自己抵抗人类的抗生素，即抗药性。最近的NDM-1正是明证之一！超级细菌的催生，的确与抗生素滥用有关。从全球范围看，超级细菌高发的地区，也是全球抗生素应用不规范、不合理现象最多的地区。

    滥用抗生素的现象在中国十分严重，可为什么超级细菌出现在欧美？

    超级细菌是一种广泛的概念，很多常见的耐药菌都属于超级细菌的范畴，从这个角度来看，中国并非没有超级细菌。只是最近提到的NDM-1超级细菌，目前在国内还没有相关报道，因为要鉴定这种病菌，需要相关检测试剂盒。而在八月份英国著名医学杂志《柳叶刀》正式报道NDM-1之前，检测并研究NDM-1病菌的几乎没有。卫生部也在10月9日发布诊疗指南，制定《产NDM-1泛耐药肠杆菌科细菌感染诊疗指南（试行版）》，对其严加盯防。由于对抗生素的不合理或不规范使用，中国有可能成为超级细菌的高发地。

    我们现在还敢吃青霉素等抗生素吗？

    青霉素主要是注射或静脉滴注的，用于口服的是青霉素类药物，如阿莫西林，而非单纯的青霉素。使用青霉素与否，或使用其他抗生素，有严格的疾病适应症和相应指南。贵的不一定效果好，合适的抗生素才能产生最好效果。

    传播途径

    超级细菌是像非典、甲流一样的传染病吗？

    超级细菌引起的是一种感染，但不能被称为传染病。感染病是由致病微生物入侵身体或局部组织，并通过多种致病机理产生组织损伤和相应症状。传染病是一个外延更大的疾病概念，有些传染病不但自身会发生感染，而且能将这种感染传播到其他个体，比如SARS。

    超级细菌能够广泛传播吗？通过什么传播？普通人易感染吗？

    超级细菌不会广泛传播，因为目前它多发于医院内，高发于免疫力低下、全身状况较差的患者，真正需要面对它的是医护人员。不过，超级细菌可能通过病人分泌物、医患接触或其他途径，感染病房内其他病人。当发现感染超级细菌的病人时，医院会执行严格的隔离制度，普通健康人接触的机会非常小，因此并不需要对超级细菌过分担心。

    防范应对

    没感染的健康人应怎样防范？感染病人是否无药可医、难以痊愈？

    对普通人而言，重要的还是增强正确服用抗生素的观念。抗生素绝非万能药，也不是消炎药，不是头疼发热就随便服用的。对大部分普通感冒、流感而言，吃抗生素也是无效的，因为抗生素剿杀的是病菌，而普通感冒、流感是由病毒引起的。

    超级细菌并不是无药可医，而是有效的抗生素极为稀少而已。对NDM-1而言，有效的药物是抗生素领域极为高级与昂贵的万古霉素和替加环素。由于感染超级细菌的病人，有很强的细菌耐药性，大多全身虚弱，免疫力低下，以致治疗效果不佳。

                                                                 刊登于《北京青年》周刊2010-11-4