“胆”和“酶”

“胆”：指胆红素。经血红蛋白→血红素→胆绿素→胆红素这一途径，衰老红细胞中的血红蛋白就转变成了胆红素（可回看 胆红素升高之谜 篇）。胆红素每天在源源不断的产生，而它的代谢场所主要在肝脏，需要在肝脏进行进一步的摄取结合和转运排泄。如果这时候肝脏病变使肝细胞的处理功能受损，那么血液中的胆红素就会不断升高。

“酶”：指血清转氨酶。平日经常说的肝功能检查主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。在肝细胞中，ALT主要存在于细胞浆，而AST大部分存在于线粒体内。正常情况下，血清中两种酶的含量很低，但是当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT与AST释放入血导致检查结果升高。ALT反应肝细胞损伤的灵敏度较AST高，当轻中度肝细胞损伤时，ALT漏出量远高于AST，AST/ALT＜1；而严重肝细胞损伤时，线粒体也受到损伤使AST释放增多，血清AST/ALT比值升高。

“胆”与“酶”两者“志同”，都可以反映肝脏功能受损。当严重肝病时，肝细胞坏死过多，对胆红素处理能力下降，胆红素水平升高↑；而长期高水平的转氨酶，导致肝细胞内转氨酶耗竭，转氨酶水平不高或降低↓，即出现“道不同”--“胆酶分离”的结局（胆红素和转氨酶向相反的方向变化）。

 “胆酶分离”是疾病加重的表现，应警惕重症肝炎的发生。急慢性肝病患者均可能出现，因此当生化检验结果提示转氨酶或胆红素升高时，应及时就诊，由医生进行评估，防止疾病加重、危及生命。