当前，成人急性乙型肝炎很少见，近3年中本博客收到了3 位婚姻前后发病的患者，希望能引起一些关注。希望婚龄青年对乙肝病毒的传播和发病原理能有所了解。

【远扬先生跟帖摘要】(2015-09-15)

我老婆24岁，未育，2015年5月份婚检报告中乙肝表面抗原阴性（我本人是大三阳携带），6月份随我又去检查了一次两对半，结果乙肝表面抗原阳性，其余全阴。检查DNA为5次方，之后有约一周时间食欲不佳，容易犯困，随后恢复正常，9月份检查肝功八项，ALT为63，总蛋白82.7，前白蛋白0.19，其余正常。准备周末去看专科，有些疑问想提前了解一下：我老婆这种情况有没可能是一过性感染？现在感染的时间还不长，如何避免慢性化，预后如何？

【superdong198先生的跟帖摘要】（2013-05-04）

我女友今年24岁，我本人是“大三阳”乙肝病毒携带者。女友2012年11月检查：表面抗原>250IU/ml（+），表面抗体0.3mIU/ml，E抗原1234s/co（+），E抗体34.15s/co，核心抗体10.98s/co（+），病毒3.47E+7IU/ml。ALT169U/L，AST225 U/L。医生使用保肝降酶治疗（双环醇片、复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊和强肝胶囊）。2013年3月29日复查：表面抗原0.07IU/ml（+）、表面抗体0.31mIU/ml、E抗原0.28s/co、E抗体0.04s/co（+）、核心抗体11.06s/co（+），病毒<500U/ml，肝功能正常。医生说很可能是急性的，可以康复，停药。

问题：1. 表面抗原已经下降至0.07IU/ml（参考值<0.05IU/ml），为何表面抗体还未出现？难道表面抗体不是伴随着表面抗原的消失而逐步出现的吗？会不会发生表面抗原消失而不出现表面抗体的情况？

2. 我是“大三阳”乙肝病毒携带者，在目前这个阶段（女友还未出现表面抗体），有没有可能使女友再次感染乙肝？

【余家辉先生的跟帖摘要】（2013-06-13）

29岁。以前体检乙肝五项都是阴性；我女友是乙肝“大三阳”慢性携带。2012年2月与她同居，3月16日去打疫苗，6月24日身体不适，检查发现已感染乙肝病毒，当时谷丙酶1800U/L，总胆红素80μmol/L。住院服恩替卡韦。

12-6-24：表面抗原 297 IU/ml，表面抗体 0.78 mU/ml，E抗原 11.91U/ml，E抗体0.98U/ml，核心抗体 0.3 U/ml。

12-7-24:：表面抗原 179 IU/ml，表面抗体 9.62 mU/ml，E抗原 0.431U/ml，E抗体0.180.98U/ml，核心抗体 1.28 U/ml。. 出院，肝功正常，病毒DNA转阴。

12-10-19：表面抗原  0.32 IU/ml，表面抗体 2.36 mU/ml，E抗原 0.031U/ml，E抗体1.72U/ml，核心抗体 1.48 U/ml。

13-1-31：表面抗原  0.5 IU/ml，表面抗体10.66 mU/ml，E抗原0.05U/ml，E抗体1.02U/ml，核心抗体2.72U/ml。

13-4-30：表面抗原 0.05 IU/ml，表面抗体 0.68 mU/ml，E抗原0.2U/ml，E抗体1.19U/ml，核心抗体 1.33U/ml。

请问： 1．为什么我的表面抗体会原来越少呀，如何能是我表面抗体增加？

2．像我这种情况能停药吗？什么时间可以停药？

3．我可以打疫苗增加抗体吗？

4．我表面抗原阴性是不是以后只检查乙肝五项滴度就行？只要表面阴性就不用检查肝功能与乙肝病毒DNA ？

请网友看完‘博主评说’后回答上面三位的问题。

【博主评说】

我从上世纪60年代开始乙型肝炎(当时称为血清性肝炎)的临床和调查工作，开始多数是慢性感染，急性肝炎在小儿中几乎都是甲型肝炎(当时称为传染性肝炎)，在成人中也有急性乙型肝炎(尚无“两对半”检测，根据临床和流行病学判断)，几十年来慢性乙型肝炎因累积增多，急性的越来越少。

慢性乙型肝炎是从急性转变的吗？

慢性乙肝病毒感染几乎都发生在小儿时期，因为处于免疫耐受期，成为慢性携带。健康的成年人免疫功能正常，感染病毒后极大多数只是一过性感染。如一对新婚夫妇，一位是“大三阳”携带；另一位是表面抗体阴性的易感者，1年后那位易感者几乎都产生了表面抗体，说明没有传染上就产生抗体过去了；只有其中约千分之一才会发生急性乙型肝炎。

慢性乙型肝炎几乎都来自慢性乙肝病毒携带，约有25%在某一时期会肝炎发病。急性乙型肝炎转变为慢性的非常少见，只见于一些免疫抑制的人，如慢性肾炎、携带爱滋病毒的人。

急性乙型肝炎是怎样感染的？

近几年来，每年在门诊和病房只有个位数的急性乙型肝炎患者，大都来源不明；个别由于输血；在博客跟帖中的3位都是新婚中由性生活感染的。

性生活会传播乙肝病毒，在西方作为一种性病，因为精液和阴道液中含有乙肝病毒。乙肝病毒是不会遗传的，因为精子和卵泡中没有乙肝病毒。

如果乙肝病毒能被遗传，出生后注射乙肝疫苗还有什么用呢？

急性乙型肝炎有什么临床特点？

感染乙肝病毒大约2个月后，患者开始发病：会疲乏、食欲不振，较重的还会恶心、呕吐；也可能像感冒一样有低热。常有右上腹部闷痛，也可有轻度腹胀。

较重的急性肝炎会出现黄疸：尿液像浓茶，黑眼珠的上下也会发黄。

B超检查可能肝脾轻微肿大。

血清检查谷丙酶增高最显著，可高到几千单位；谷草酶和转肽酶也增高。有黄疸的患者血清总胆红素超过50μmol/ml，直接和间接胆红素都增高；尿液中也能查出胆红素。

诊断乙型肝炎血清检查：表面抗原一定阳性，核心抗体也阳性；E抗原与表面抗原同时出现(“大三阳”)，只在最早期存在，E抗原是早期(Early)抗原的意思，1个月内就会转阴，而后出现E抗体成为“小三阳”。HBV DNA的copy/ml数最早有7～8次方，每2周可以降低1次方，2个月后就会转阴。

急性乙型肝炎需要抗病毒治疗吗？

急性肝炎要比慢性肝炎的病情重许多，患者常不能坚持工作。需要休息，重的应该卧床。转氨酶太高、甚至有黄疸的患者，最好住院。

大约起病2周病情达到顶峰，而后食欲首先明显好转。黄疸逐渐消退，转氨酶相继恢复正常。急性乙型肝炎的病程一般3～4个月，绝少超过6个月。

一般只要服用护肝降酶药物，也可用清热退黄的中草药。因为在4～6个月内几乎都会自愈，极大多数会自发表面抗原/抗体转换，最好不用抗病毒药物，可能对产生表面抗体有负面影响。

请病友注意：在跟帖回复中发现：许多人对病情检查的项目、定期等很不规范，做的过多药效尚未显现，浪费了钱，却买来不必要的烦恼；而某些必要的项目却没有检查，影响对病情、疗效的判断。我多次重复回复，没有改进。请看博文《评论三十 不同病情的检查常规》中的相关部分。

来自可靠渠道的信息：由于进口药的专利保护，国产替诺福韦要到2017年才能上市。