piao_123qin女士：“大三阳”携带,孕后期服替比夫定。现在孩子十五天了，出生的时候孩子打了免疫球蛋白和乙肝疫苗，由于是分别在产房和新生儿科打的，两针间隔时间很短，而且不确定是否注射在了同一部位。请问：如果是注射在同一部位，是否就会失效，导致阻断失败呢？还有补救措施吗？(2015-04-13)

杨宁71855先生：妻子怀孕，有抗体。我有“大三阳”，病毒7次方。孩子出生24小时内需要打免疫球蛋白吗？很多人说：男人有乙肝，女方没乙肝，只要打乙肝疫苗就行了，这种说法错误吗？(2015-04-13)

博主说：新生儿乙肝疫苗是用基因工程技术制备的表面抗原成分，注射给新生儿激发其淋巴细胞产生表面抗体。这是新生儿自己产生抗体获得的免疫，所以称为“主动免疫”。

乙肝疫苗有2种：重组抗原可分别从酵母细胞、或从鼠卵细胞大量复制，酵母疫苗剂量5微克(小儿用)和10微克(成人用)；鼠卵细胞疫苗10微克(小儿用)和20微克(成人用)。

抗原激活淋巴细胞须按细胞的生理规律，所以须有不同的时间分布，常用注射方案：0(出生24小时内)− 1(月龄)− 6(月龄)皮下或肌肉注射，检查抗体没有产生、或滴度较低的可在12(月龄)加强1针。早产儿(和)体重< 2公斤的新生儿淋巴细胞不够成熟，第一针延迟到1月龄注射，其余2针相应延迟。

疫苗每注射1针约可获得30%的抗体增长率，完成3针注射后，才可能获得较充分免疫，大约有10%-15%的小儿不产生抗体。

抗体水平超过10mIU/ml为有效应答，超过100mIU/ml为应答良好。如没有与乙肝病毒接触，淋巴细胞无需产生表面抗体，血清抗体会逐渐降低，4年后大都转阴。但淋巴细胞已有免疫记忆，在疫苗有效应答的健康小儿无需加强接种。

博主说：乙肝疫苗没有完成3针注射、不到6月龄的婴儿，抗体产生不充分，与“大三阳”妈妈密切接触，不能避免病毒感染，所以必须注射乙肝免疫球蛋白。乙肝免疫球蛋白是由高浓度表面抗体的献血员血清浓缩制备，注射后立即有保护效应，所以称为“被动免疫”。

当前市售免疫球蛋白制剂的抗体含量100 mIU/ml，1针能维持婴儿血液有效浓度3个月，理论上应该在3月龄时加强1针。

博主说：乙肝疫苗（即表面抗原）与免疫球蛋白（即表面抗体）如果同时、或时间很近，在同一部位注射，抗原可被中和失活。

博主说：“大三阳”的父亲病毒水平很高，不会传染给胎儿。但如果出生后密切接触，同样会传染给婴儿。新生儿也须注射免疫球蛋白，才能阻断父婴传播。