不少患者来我门诊带来验单，许多并不需要，浪费也感心痛；需要的可能短缺。检查费花了许多，必要的信息不全。有人每个月做B超，为“光点增粗”而夜不安眠。

兹将国内外《乙肝指南》推荐的项目、结合自己的临床经验，按不同病情的检查常规项目列在下面，还可按个人需要稍有更动。

慢性乙肝病毒携带

“大三阳”慢性携带（慢性携带都是肝功长期正常）：每半年检查肝功。

说明：病毒定量只需检查过1次，每年差异有限。检查为了治疗，肝功正常，不能治疗，检查何用？

原是“大三阳”的慢性非活动性携带（非活动性携带指肝炎发病后治疗有效恢复）：每6个月检查肝功和病毒。

“小三阳”病毒阳性的慢性携带：每3～6个月检查肝功和病毒，每6个月检查B超和甲胎蛋白。

说明1：即使肝功正常，病毒超过一定水平，也可诊断肝炎，请看相关博文。

说明2：“小三阳”肝炎病情隐蔽，仍有少数肝硬化漏诊，肝硬化可有少数发生肝癌。

“小三阳”病毒阴性的慢性携带（未发病已经自然恢复）：每年检查肝功和病毒1次，可逐渐减少。

由“小三阳”的慢性非活动性携带：每3～6个月检查肝功和病毒，每6个月检查B超和甲胎蛋白。

说明：“小三阳”肝炎治疗有效恢复后的复发率仍较高，须警惕复发。

特定人群病毒阳性的慢性携带：中老年每3～6个月检查肝功和病毒。近亲有肝硬化、尤其有恶性肿瘤的每6个月加查B超和甲胎蛋白。

说明：“小三阳”病情隐蔽，可有潜在发展，中老年等有不同程度的肝癌风险，每6个月定期检查B超和甲胎蛋白就能早期发现，小肝癌才能根治。

干扰素治疗患者

治疗前、此后每3个月检查：血常规、肝功、HBV DNA、超敏表面抗原、超敏E抗原、抗核抗体、甲状腺功能、血糖。

治疗开始每周：血常规，直至不再降低。

治疗开始每个月：血常规、肝功。

“大三阳”肝炎治疗有效停药后：第一年每3个月复查肝功、E抗原和HBV DNA；第二、三年每6个月，此后每年1次。

说明：“大三阳”肝炎治疗有效后，如果复发大都在停药后的第1年，此后逐年减少。

核苷类药治疗中的患者

病毒阳性时每3个月、转阴后每6个月检查肝功和HBV DNA。“小三阳”肝炎每6 个月加查B超和甲胎蛋白。

“大三阳”肝炎每年检查超敏表面抗原和超敏E抗原；“大三阳”肝炎每年检查超敏表面抗原。

近亲有恶性肿瘤、尤其有肝癌的“大三阳”肝炎患者也须每6 个月加查B超和甲胎蛋白。

说明：核苷类药治疗、尤其是一线药（恩替卡韦或替诺福韦）治疗几乎都有效，能极大幅度降低肝癌的发病率，但并不能完全免除。

肝硬化患者

干扰素或核苷类药治疗，除按“大三阳”和“小三阳”肝炎患者做相应检查外，均须每6 个月加查B超和甲胎蛋白、每年肝纤维化扫描直至弹性值正常。