即使用长效干扰素治疗，有效率也不到50%。ALT是影响疗效的重要因素之一。用干扰素治疗付出的代价不小，虽说是搏一搏，谁不希望有个好结果？但对这样重要的问题却经常被误解。

干扰素需要在肝脏的炎症环境，才能充分激发免疫效应，比正常高值(40U/L)的7～8倍对肝脏并无损害；只有在超过10倍时，才是干扰素的不良反应，才需要降酶。

干扰素治疗只有部分患者有效，有效的大多数转氨酶较高；病毒还没有转阴，转氨酶已经正常的患者多数无效。

解释：

1. ALT升高说明肝脏有炎症、已进入免疫清除期。干扰素只在此期才有免疫清除病毒的叠加作用，而且只有在转氨酶上升到较高水平，才是干扰素治疗的较好时机。

2. 肝炎发病(免疫清除)时的ALT升高，由淋巴细胞破坏肝细胞才能清除病毒；干扰素是一种细胞因子，能进入肝细胞直接清除病毒。

这是书本写的理论，我还有自己的体验。2002～2005年期间，我参与了派罗欣对“大三阳”和“小三阳”两批患者的临床试验，因为包括16个国家或地区的30所医院参加，国外没有降酶药，为统一试验不许可用降酶药，ALT超过正常高值的10倍，只能减小剂量或停1针。总结时发现ALT超高的患者效果较好，每位患者治疗前后分别肝穿刺的比较表明：ALT超高的患者的肝病变并没有加重。

3. 干扰素治疗头几个月转氨酶超高的是不良反应，应该用降酶药防止其过高，但增高幅度不太大的不应该滥用降酶药。