我最近整理门诊近期婴幼儿慢性乙型肝炎的资料，有一意外发现：这些病儿绝大多数都在出生后按规定注射过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（可能大多数阻断传播成功，感染发病的只是少数）。那么，他（她）们为什么免疫阻断会失败呢？

为阻断宫内传播，“大三阳”HBV DNA>6次方拷贝的孕妇，须在妊娠末期（28周开始）服拉米夫定到分娩时停药。

解释：

1. 宫内传播一般发生妊娠末期，在此期间服拉米夫定，一般可降低HBV DNA 2次方（copies/ml），据国内外用这一方法阻断宫内传播很成功。

2. 服核苷类药后停药是会反弹发病的，为使这一风险最小化，所以服最短的时间和用较低档的药。

（与过去博文稍有不同，以此为准）。

下周将贴出小儿肝炎的抗病毒治疗，请关注。