【BABY我爱你们123先生跟帖】2013-09-17 

本人乙肝“大三阳”， 现在我是替孩子咨询： 他出生时没有打疫苗，0-1-6全用球蛋白代替了(博主：乙肝免疫球蛋白能代替乙肝疫苗吗？)。两岁时检查还只有2阳(博主：不知是“两对半”中的哪两个？猜想其中必有表面抗原阳性)，到三岁半(2012年6月)变成135阳，他现在四岁半，男。AIT76，AST75，其它结果正常。身高、体重也都正常。

2013年9月：表面抗原3120COL，表面表面抗体232 IU/L，E抗原1093 COL， E表面抗体7.46COL，核心表面抗体O.004COL(“大三阳”)ALT100，AST79，其它结果正常。医生给开了多烯磷脂酰胆碱胶能半个月。

1．我孩子现在的情况是好还是坏？

2．应该怎么处理才是最好的？

3．他自愈的可能性大吗？

4．他之所以染上乙肝是因为拿球蛋白代，没打疫苗的原因吗？

【博主回复】2013-09-23 

1. 可能是慢性乙型肝炎开始发病了。

2. 确诊后尽快抗病毒治疗。

3. 极少可能“自愈”，却有病变发展的很大可能。

4. 乙肝免疫球蛋白是从乙肝免疫的献血员血浆提取制备的，新生儿注射1针，可以防止乙肝病毒感染3个月。乙肝疫苗是人工制备的表面抗原，能激发小儿免疫细胞产生表面抗体，按0-1-6个月注射3针，如果检查出有较高水平的表面抗体，就长期不会感染乙肝病毒了。

【问题解释】 

乙肝疫苗是用乙肝病毒表面抗原制备的，会引起乙肝感染吗？

‘BABY我爱你们123’先生没有给新生儿按规定注射乙肝疫苗，不知她是否有这样的误解。

当前的乙肝疫苗都是用基因技术制作的，提取表面抗原中的主要成分，与某种质粒组接，接种到酵母或别的细胞，这种细胞就会产生表面抗原的主要成分，添加氢氧化铝会加强免疫作用。乙肝疫苗其实就是乙肝病毒表面抗原的成分，但是这样制作的疫苗，离开原来的乙肝病毒已经十分遥远，有很强的免疫作用却不会传染乙肝病毒。

乙肝疫苗怎样注射才是规范的？

经过不同剂量、不同注射间隔的动物和人体实验，获得的数据表明：小儿的剂量是每针10微克、成人20微克，“大三阳”妈妈的新生儿最好也用20微克。

注射的时间间隔与产生表面抗体的强度相关，最佳方案是出生当日(0)、1个月龄(1)和6个月龄(6)；如果是成人，注射第一针那天是0，间隔1个月和6 个月后各注射1针，这就是常规注射的0-1-6方案。质量好的乙肝疫苗每注射1针，增加表面抗体30%，完成3针注射，达到90%；开始产生的抗体不够成熟，此后每注射1针，成熟度会提高30%。所以必须按时完成0-1-6方案，才有最强的抗体反应。

如果有某种特定需要，可以在第2个月增加1针，这就是0-1-2-6方案；也可以在12个月增加1针，这是0-1-6-12方案。这些方案是经过研究确定的，不能搞乱。乙肝疫苗已经在小儿中免费普遍注射，政府有规定，只能按规定办。

怎样检查乙肝疫苗注射后的免疫效果？

完成3针注射2周后表面抗体才逐渐升高。一般须在4周后检测才达到抗体的峰值。

“两对半”中的表面抗体、核心抗体和E抗原，都是水溶性的蛋白，可以溶解在血液中通过胎盘输送给胎儿，出生后在婴儿血液中能存在6个月。

有表面抗体母亲的婴儿，在6个月内检出的表面抗体，可能是母亲输送的、1年时查出的抗体才是注射疫苗产生的。

“大三阳”母亲的婴儿在6个月或更长一点时间，检出核心抗体和E抗原，也是母亲给的，并不是传染了乙肝病毒。最好在1岁时检查表面抗原和表面抗体：检出表面抗体说明疫苗免疫成功；没有检出表面抗体说明疫苗免疫失败，应该加强疫苗注射；检出表面抗原才说明感染了乙肝病毒。

“小三阳”携带的母亲，如果1岁内的婴儿检出了E抗体或核心抗体，不要担心，这是孕期内输送的。

所以，所有注射过疫苗的婴儿，最好在1岁后检察“两对半”，这时抽血容易，也不会与母亲输送的混淆。

表面抗体滴度超过10mIU/ml为疫苗注射成功，超过100 mIU/ml免疫较强；超过1000 mIU/ml免疫超强。

表面抗体消失了需要加强注射吗？

表面抗体只能在血液中存在2-4年，如果检查太迟，就分不清是疫苗无效、还是出现抗体后又消失了。

抗体消失是因为免疫细胞没有再接触到乙肝病毒，不需要产生抗体而节省了；但已经保存了免疫记忆，一旦再接触病毒，1-2周内表面抗体就会飙升，所以不需要加强注射。

乙肝免疫球蛋白的功用与乙肝疫苗有什么不同？

乙肝免疫球蛋白是用乙肝疫苗注射献血员免疫后采血，经低温乙醇分离提取，是对乙肝病毒特异的高效价免疫球蛋白。

注射后血液表面抗体水平迅速升高，只要剂量充分，立马有保护功能。它的功能一是直接中和病毒；二是阻断病毒进入肝细胞。这种直接注射抗体获得的叫做被动免疫，这种外来的抗体会逐渐消耗和分解，保护作用是短暂的，1针200单位只能维持血液有效水平3个月。

注射乙肝疫苗（表面抗原），能够刺激人体的免疫细胞（B淋巴细胞），产生表面抗体。像这种注射抗原，诱导人体产生抗体获得的叫做主动免疫，免疫细胞能自主产生抗体，需要时产生，不需要时休息，所以预防保护作用是长期的。

乙肝免疫球蛋白怎样应用？

对于乙肝母亲，尤其是“大三阳”，新生儿除注射乙肝疫苗之外，还需要注射乙肝免疫球蛋白。这是因为疫苗要到2针后才能产生不很充分的抗体，6个月后抗体才充分。在还没有保护作用的空挡需要乙肝免疫球蛋白来补足，就是说，产生主动免疫需要时间，被动免疫能立马有效。

‘BABY我爱你们123’先生的孩子用乙肝免疫球蛋白代替乙肝疫苗也是按0-1-6方案打了3针，3针维持不了1年，所以小孩在第二年就从爸爸那里感染了乙肝病毒，开始只有表面抗原阳性，到第三年E抗原也转阳、到第四年就发生肝炎了。

生后立即注射乙肝免疫球蛋白；疫苗按3次常规方案，第1次与HBIG同时注射。“大三阳”母亲的新生儿经主动-被动免疫后只有5.7%感染乙肝病毒，联合预防方案的保护效率>90%，高于乙肝疫苗或乙肝免疫球蛋白单用。

充分免疫方案后还有很少数发生乙肝病毒感染，主要在妊娠末期由子宫内传播，如何预防另有专文介绍，请自行查阅。