【wuya26女士跟帖】 2012-05-20

我是一位妈妈，“小三阳”，肝功正常，HBV DNA阴性。我的儿子五个月大，由于我自己感染，所以对他的身体格外关注，他出生时打了免疫球蛋白和乙肝疫苗10微克，一个月时又打乙肝疫苗，目前第三针还没有打。由于我比较心急，就带他查了乙肝五项和肝功。结果 乙肝五项二四五阳性，不知是否被感染了？。

【博主回复】2012-05-26

乙肝“两对半”中有3项是抗体：第二项是表面抗体；第四项是E抗体；第五项是核心抗体。它们的来源和意义都不相同。

第二项是表面抗体，由乙肝疫苗注射后产生。

第四项E抗体和第五项核心抗体都由母亲妊娠中输送，1年内会消失。

【博主补充说明】

新生儿注射免疫后，表面抗体水平怎样增长？

乙肝病毒的外膜（就是表面抗原）刺激人体的免疫系统，有些淋巴细胞就会产生表面抗体。这种抗体能对病毒颗粒起中和作用，乙肝病毒被中和掉就不能侵入肝细胞，所以这种抗体具有免疫保护功能。

乙肝疫苗是用基因工程的方法制备的表面抗原，一般小儿剂量10微克，“大三阳”父母的新生儿加倍。将注射第一针的时间作为（0），第二针在之后的1个月（1）、第三针在第一针之后的6个月（6）注射。每注射1针約10天后，表面抗体的血清水平和成熟度增长近30%，完成3针注射后，90%的新生儿会产生充分的免疫保护性。

“大三阳”的妈妈可在分娩中传播乙肝病毒，新生儿接受后到病毒能在肝细胞里复制（繁殖）的潜伏期大约60天。疫苗抗体来不及在病毒潜伏期内得到免疫保护，必须在出生24 小时内注射乙肝免疫球蛋白（就是表面抗体）100单位1针。

如果按上述免疫方案，新生儿的表面抗体水平应该是怎样增长的呢？刚出生2--3个月内由球蛋白抗体保护，但随时间而逐渐消耗掉；而新生儿自己产生的疫苗抗体逐渐增长。血清水平要达到10单位以上才有免疫保护作用，如果第三针后还达不到这一水平，可以在12个月时增加第四针。

E抗体和核心抗体阳性是被感染了吗？

胎儿在子宫内由一条脐带与胎盘相连，胎盘面与母体的子宫面紧密接触，面积很大。母体的养分和氧气由子宫面向胎盘面弥散，给胎儿提供生长发育的需要；而母亲与胎儿的血管并不相通，这样才能保证血型不同的胎儿能在子宫内存活。

“大三阳”的母亲血液中有乙肝病毒、表面抗原（1）、E抗原（3）和核心抗体（5）；“小三阳”的母亲血液中有少数乙肝病毒、表面抗原、E抗体（4）和核心抗体。E抗原、E抗体和核心抗体是溶解在血液中的成分，可以从子宫面弥散到胎盘面，然后向胎儿输送；乙肝病毒和表面抗原是不能溶解的颗粒，在子宫壁血管内的血液中不能弥散，就不能向胎儿输送。

给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，新生儿就有了表面抗体。

检查新生儿如果E抗原和核心抗体阳性，这是由“大三阳”母体输送的；如果E抗体和核心抗体阳性，这是由“小三阳”母体输送的。这样的组合表示他（她）没有感染；如果乙肝病毒和表面抗原阳性，才是被传染了。