【彩铅2012先生跟帖】 2012-03-24

有个特别的情况是两对半显示的是1235阳:

HBsAg 乙型肝炎表面抗原测定 822.20 ↑ <1.00 COI

HBsAb 乙型肝炎表面抗体测定 58.76  ↑ <10.00 IU/L

HBeAg 乙型肝炎e抗原测定  1247.000 ↑ <1.000 COI 

HBeAb 乙型肝炎e抗体测定     8.310    >1.000 COI

HBcAb 乙型肝炎核心抗体测定  0.006 ↓ >1.000 COI 

两对半1 2 3 5阳性代表的是什么？我们这医生表示罕见，不明白是什么情况。网上的说法很多，但都没有肯定的说法。

【博主回复】 2012-03-26

乙肝病毒变异，最多在表面抗原决定簇的G145R位点，叫做免疫逃逸变异，变异的乙肝病毒能逃避表面抗体的中和作用。

【博主补充说明】

乙肝病毒为什么发生变异？常见的乙肝病毒变异有哪些？

乙肝病毒在复制过程中，经常会有一些核苷酸发生掺入错误，如同你打字错了，只出现一个并不重要的白字，许多自然产生的差异多数是没有意义的。

在外力作用下的核苷酸差错，使其在关键位点的氨基酸变异，对病毒的功能会发生重要的改变。如患者的免疫力常作用在与免疫相关的位点，能使变异病毒逃避免疫而存活；核苷类药迫使某些位点的变异，使其能耐受药物的清除作用；长期感染中受患者体内的种种影响，逐渐变异而使E抗原消失，才转变为“小三阳”肝炎。

表面抗原和表面抗体怎么会同时出现？

健康小儿大范围注射乙肝疫苗，产生了能中和病毒的表面抗体，但很少数小儿仍可感染表面抗原G145R位点变异的乙肝病毒。这种变异病毒能逃避表面抗体的中和作用，因而，变异病毒产生的表面抗原和正常的表面抗体同时存在。

彩铅2012先生没有说明这位乙肝病毒感染者的具体情况。如果是成年人，对未变异的病毒已经有免疫力了，现在的表面抗原、E抗原都是变异病毒产生的，同时存在的表面抗体对变异病毒没有中和作用，所以抗原和抗体同时存在。

当前进口的检测试剂很灵敏，这样的情况并不少见，只要按照一般的“大三阳”感染来对待就行了。