医生工作站

出自CMBI

医生是一个医院的主体。由医生的医疗活动而产生的临床信息是医院的最基本的信息，其它的信息如收费、管理等都是在此基础上派生出来的。医生工作站系统立足于医生的日常工作，服务于医生的临床活动，是临床信息系统的子系统，是电子病历思想的最直接、也是最集中的体现者。

医生工作站

医生工作站是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机信息系统。其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。

在设计时至少应达到以下几个目标：

1.首先应有助于提高工作效率，能将医生从繁重的文字工作中解脱出来。医生工作站立足于医生的日常工作，可以减轻医生手写劳动，规范各种医疗文书，使医生有更多的时间直接面向病人的治疗。

2.医生工作站在辅助医生临床工作的同时，应能有助于提高医生的临床水平。例如，将一些常规的治疗方案输入计算机后，可以辅助住院医生制定治疗计划；能够给医生工作站提供用药咨询、自动检查药品相互作用等等。

3.医生工作站形成的电子化的病案能显著提高病案质量。通过使用计算机提供各种规范的术语、名词，医生工作站可以形成完整的、规范的病案，而且，它们能直接用于临床医疗；医生工作站还可以对病案的形成进行实时监控，防止手工书写病案时的弄虚作假。

4.能支持临床学习和研究。使用医生工作站后形成的电子病历，具有纸张病案的所有内容，而且特别便于检索、查询，大大方便了临床医生学习和研究病历。

5.能适应卫生经济管理的各种需要。在形成病人信息的同时，计算机随即能自动计算其治疗费用，减少偷漏费现象的发生；而且，由于医生能随时了解病人的费用消耗情况，有助于医生根据实际情况制定经济、可行的治疗计划。

6.能有效确保病人信息的安全性、保密性。首先，医生工作站应能确保系统和数据的安全性，保证病历信息不被未经授权的人修改。其次，病人的隐私和病情必须保密，能保证不被无关人员访问。这些是关系到医生工作站能否实际使用的前提条件。

医生工作站的功能规范

1.自动获取或提供如下信息。

    1)     医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。
    2)  诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。
    3)  医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等。
    4)  费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。
    5)  合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。

2.支持医生处理医嘱：检查、检验、处方、治疗处置、卫生材料、手术、护 理、会诊、转科、出院等。检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。

3.提供医院、科室、医生常用临床项目字典，医嘱组套、模板及相应编辑功能。

4.提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、适应症等。

5.提供长期和临时医嘱处理功能，包括医嘱的开立、停止和作废。

6.支持医生查询相关资料：历次门诊、住院信息，检验捡查结果，并提供比较功能。提供医嘱执行情况、病床使用情况、处方、患者费用明细等查询。

7.持医生按照国际疾病分类标准下达诊断(入院、出院、术前、术后、转入、转出等)；支持疾病编码、拼音、汉字等多重检索。

8.自动审核录入医嘱的完整性，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱自动定时产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确 认不得更改。

9.所有医嘱均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。

10.支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。

11.提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。

12.自动核算各项费用，支持医保费用管理。

13.自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。

医生医嘱录入系统

医生医嘱录入系统（Physician Order Entry System POES)是医生工作站的一个重要功能部件。POES的基本功能是让医生归档医嘱和病人记录的询问。

在市场上有许多与医生医嘱录入系统有关的研究和产品。基本的功能包括主观及客观，录入诊断，药物，治疗及分类的实验室测试。某些产品也包括专门的订单宏，医学的历史检索，临床建立管理，药房及材料控制。

虽然许多临床机构一直使用基于计算机的POES，但大多数POES系统室以两级客户－服务器构架开发的，大部分这样的系统室构建在大型机甚至单个PC机上。当我们评价当前在许多机构安装的POES时，发现这些系统或者是由医生本人或其助手操作。如果POES仅只用于输入医嘱（这种类型的系统通常是由助手使用的），文本类型的界面通常是适应快速键入的目的。但如果POES是由医生使用，那么就需要图象界面，和许多的先进的功能也要实现。

因为客户/服务器构架日益流行, 分布处理在网络技术的扮演十分重要的角色。

最近几年，因特和三层结构（表现层、逻辑层、数据访问层）被整合WWW应用广泛采用。在因特上，用户可以获得来自世界各地的信息。许多应用也可以提供带有多媒体的友好界面和有效数据范围。然而，采用WWW技术开发的HIS。可以相信在数据交换，用户界面，平台的灵活性等等会有许多改进。

通常，基于WWW三层架构的优点是： （1） 跨越平台: 计算机的操作系统总是独立于信息交换。 （2） 方便: 在整合医院当今的信息系统时，可以提供全球信息。 （3） 硬件价格相对低。 （4） WWW 有能力灵活处理多媒体的数据，包括文本、图象、视频/声频 。