文/潘昕

所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

羊水就等于胎儿的小便？ 

当精子与卵子结合时，受精卵即开始发育成许多细胞，这些细胞一部分形成胎儿，另一部分则成为羊膜及胎盘等；换言之，准妈妈的子宫内，除了胎儿外，尚有胎盘、羊水等重要物质。

    在怀孕过程中，羊膜会形成一个充满液体的羊膜囊包围着胚胎（胎儿），此中间的液体便是羊水。

　　最初，一些羊水可能是由母亲羊膜的细胞所分泌，然而，大多数液体源自于经由扩散穿过羊膜的母体组织液；此外，胎儿呼吸道也会分泌一些液体，连同胎儿的小便也都对羊水的形成有所贡献。所以有人会说，羊水就等于胎儿的小便，不过，严格来说，胎儿的小便只是构成羊水的主要成分之一。

羊水的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和脱落的胎儿细胞。

羊水的重量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升；到了28周左右，会增加到700毫升；在32～36周时最多，约1 000～1500毫升；其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2 000毫升为正常范围，超过了这个范围称为羊水过多症，达不到这个标准则称为羊水过少症，这两种状况都是需要特别注意的。

    羊水循环咋回事？

　　羊水位于羊膜腔内，包围着胎儿，让胚胎在其中能长大。在16周以前，这些液体中由胎儿的皮肤、胎盘表面、脐带表面所分泌的液体占大部分；但是满16周以后，主要的羊水来源就来自胎儿肾脏排出的尿液，胎儿也会吞下这些液体，构成所谓的“羊水循环”。

　　羊水的作用

    在妊娠期，羊水能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。羊水能稳定子宫内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。在分娩过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。在臀位与足位时，可以避免脐带脱垂。在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。破水后，羊水对产道有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。

    羊水不只验唐氏症

　　由于胎儿长时间的泡在羊水内，因此，医师可以从羊水得到从胎儿的皮肤、肠胃道、泌尿道等游离细胞，利用这些游离细胞进一步分析胎儿的染色体是否异常等。因此，抽取羊水主要是分析“胎儿的染色体”组成，其中最重要且常见的就是“唐氏症”。有些单基因疾病，例如：乙型海洋性贫血，血友病等，可以通过检验羊水细胞内的基因（DNA组成）得到诊断。此外，有一些胎儿体表上的重大缺陷，例如：脊柱裂、脑膜膨出、脐膨出、腹壁裂开等，也可以定量羊水内的“甲型胎儿蛋白”，得到相当不错的参考价值。不仅如此，羊水还可以提供一些生化物质，了解胎儿肺部的成熟度。

　　误将破水视为正常分泌物

　　虽然怀孕期间孕妈妈阴道、子宫颈的分泌物会比较多，但其分泌物的量不至于会超过50元硬币的大小，若超过此标准可能是“破水”的现象，应立即至医院检查，此外，若准妈妈无法辨别，也可以到医院检查，利用“试纸测试”就能马上知道是否为破水。通常如果是持续、或走动一下就会有水流出，而且这个水不是呈黏液状，就要怀疑是否为“破水”了。

　　羊水检查不影响正常羊水量

　　有些准妈妈会担心抽取羊水后可能来不及制造羊水的问题，其实怀孕中期时，羊水量至少都在300毫升左右，羊水穿刺时，一般抽取约20毫升左右的羊水，占整体羊水量比例很低，准妈妈不需要太担心上述的问题。唯一需要注意的是做完羊水穿刺后应多休息，避免子宫收缩太厉害，隔天即可恢复正常的作息。

　  哪些人适合做羊水穿刺？

　　羊水穿刺就是在超音波导引之下，将一根细长针穿过孕妇的肚皮、子宫壁，进入羊水腔，抽取一些羊水的过程。其对象为34岁以上的高龄孕妇；家族史有唐氏症等；母血唐氏症机率偏高者，即大于1/270者；颈部透明带异常者；超音波检查异常者。