中医古法 婴幼养生

古代医学的“变蒸”

文/彭鑫

    何谓“变蒸”? 

  “变蒸”是古代医家用来解释乳幼儿生长发育规律的一种学说。指的是初生儿到周岁，由于生长发育的旺盛，其骨脉、五脏六腑、神智都在不断地变易，逐渐向健全方向发展。通俗地解释，变蒸就是生理性发热，变就是变化的意思，蒸就是蒸腾的意思。因为小孩五脏六腑，脏器都是属于没有完全发育成熟，他是一个成长过程，每变蒸一次，就让自己的筋骨，还有五脏重新得到一次发育，这样是一个好的现象。

    妈妈们关于发烧的疑惑：

  以前常听老人说，小孩子发一次烧就会长大一点。我也留心观察了一下，自己的孩子确实是。因为我女儿特别爱发烧，但是每发完一次，就会觉得她好像长高了一点点，或者是又长大了一点点。

  发一次烧就长大一点，像我的宝宝到13个月了，她没有发过烧，只是平时会有一些热伤风之类的，这样代表不好吗？   

  小孩子发一次烧，就会学一次乖，所谓的乖就是乖巧了，证明孩子神经系统发育得比较好。乖的意思是代表好的意思，代表聪明，然后健康。

  为什么老人讲“小孩发一次烧，学一次乖”

  隋代巢元方《诸病源候论•变蒸候》认为：“小儿变蒸者，以长血气也。变者上气，蒸者体热。”唐代孙思邈《千金方•变蒸论》说：“小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏，故一变竟，辄觉情态有异。”

 《备急千金要方》谓：“小儿所以变蒸者，是荣其血脉，改其五脏。”

 宋代钱乙《小儿药证直诀•变蒸》则对变蒸作了更为详细的解释：“小儿在母腹中乃生骨气，五脏六腑成而未全。自生之后，即长骨脉、五脏六腑之神智也。变者，易也，又生变蒸者，自内而外，自下而上，又身热，故以生之日后三十二日一变。变每毕，即有情性有异于前，何者？长生脏腑智意故也。”

    小儿“变蒸”会出现哪些表现？怎么应对？

    变蒸证候：

  轻者出现发热、惊跳、微汗出，耳部与尻部发冷，上唇有白泡等。重者出现高热、脉数而不规律，汗出或无汗，讷呆，食后易呕吐，两眼的眼白轻微充血等。

  变蒸时，首先是孩子身体低热，它不会一下热得很高。所以说有的父母是觉察不到的，这时候孩子的体温会发生一些波动。其次，从脉上来讲有点乱，跳得不太均匀。第三，会有出汗的情况。第四，就是微微的，好像受惊吓的那种感觉，这是神态上的。出现这四种情况，就是变蒸的症状。

变蒸，还有明变。所谓的明变就是症状加重。

变蒸明变的症状表现有：

一、 高温。

二、 呕吐。

三、 神情就像受惊的感觉。

  严重的还有高热，脉搏会跳得非常快，出汗比较多，然后有的孩子不爱吃饭，呕吐，有的甚至会眼白轻微地充血，这都属于变蒸里面的重症，这可能合并了其他的疾病。

  变蒸的孩子，耳朵是凉的，耳部是凉的。还有就是尾巴骨那一块，就是小孩的尾椎，这个尾骨，古代叫做尻，就是这个地方，是凉的，一个是耳朵凉，一个是尾骨凉。

  变蒸是自然而然的一个过程，不需要外在环境的任何变化，是孩子身体自我完成的运动，这也是从弱到强的过程，慢慢地身体就好了。

    关于“变蒸”的规律

  按照古代来讲，变蒸有一个规律。古人说变蒸时日，是32天一变，64日一蒸，就是32天变一次，64天蒸一次，所以一共经历10变5蒸，320天。然后，后面还有3大蒸。64天是第一大蒸，又过了64天是第二大蒸，再128天是第三大蒸，这三大蒸是256天。加在一起，320加上256，等于576天，就是孩子将近两岁的时候，一岁半左右。

    变生脏腑

    1、32天，肾（经）发育，生“志”；

    2、64天，膀胱（经）发育，在耳及脊骨的末端会发冷；

    3、96天，心（经）发育，为喜（会笑）；

    4、128天，小肠（经）发育，小儿容易出汗和微惊；

    5、160天，肝（经）发育，小儿容易哭；

    6、192天，胆（经）发育，小儿会产生两眼不闭和面红的现象；

    7、224天，肺（经）发育，小儿开始发出声音；

    8、256天，大肠（经）发育，小儿容易发热出汗，也有不出汗的情况；

    9、288天，脾（经）发育，脾脏主思虑；

    10、320天，胃（经）发育，小儿容易不思饮食，腹痛或呕吐食物。

    经过这十次变化以后，小儿就开始长牙齿，学习说话，懂得喜怒哀乐，小儿的第一阶段的成长就完成了。

  那么，如何分辨是变蒸还是疾病呢？

  通常变蒸的症状比较单一，比较轻微，而且小儿的精神比较好。如果合并有其他疾病，就会出现如咳嗽、高热、腹痛、腹泻等症状，需要及时就医处理。

    孩子变蒸时如何调理

  变蒸时可以喝一些温开水，帮助他发发汗，很快就能过去。假如有呕吐的现象，古人的意思就是要微微地下一下，就是微微地让他腹泻一下。

  其实小孩变蒸，实际上是内脏的热，这个生命能量往外疏解的这么一个过程，疏解的过程无非就是汗、吐、下三种方法。由于吐对胃不好，通常用出汗的方法和泻下的方法，泻下是走阳明经，把这个气给它顺下去，汗是走太阳经，用这两种方法把变蒸完全疏解出去就好了。

  建议用萝卜，萝卜的味道是辛辣的，尤其是生萝卜，辛辣的味可以发汗，另外一个萝卜可以通气。

  具体方法：白萝卜，捣成泥，喂下去，大肠腑的气就通了。

  第二个方法就是萝卜切成片之后做汤，都有通气的作用。一岁以上的孩子，可以用萝卜切成丝，然后拌成萝卜丝给他吃。

  另外饮食要清淡，不要吃油腻的食物，多喝粥、面汤等，可以帮助恢复。

  在护理方面需要注意：

● 安静；

● 多喝水；

● 避免风吹。

  变蒸说白了，就是我们婴儿从母胎里边出来，他在胎里边，就是在子宫里边待了十个月，一下子来到空气当中，他需要一个适应过程，就是跟大气环境进行一个交换。胎儿在母胎里边，他是没有口鼻呼吸的，他出来之后，有鼻呼吸，跟外界的空气有了两层接触：第一层是皮肤跟外在环境进行交换，第二层是空气通过负压经过鼻孔，进入腹腔，进行交换。在这么一个过程当中，人的体内会有一个适应。就像我们买了一台新车，我们开车的时候，还要上上高速，拉拉发动机，这个小孩的体质，也是需要这么样一个过程。

  变蒸，它是一种生理性的发热，其实对小孩子的健康没有坏处，反而更有利于他们的生长，至于这个变蒸，我觉得父母还是有必要了解一下孩子成长的点点滴滴，尤其是了解变蒸就是生理性的发热，我们还可以区分开生理性发热和病理性发热，以及它不同的护理方法，这是很有必要的。