北京新世纪妇儿医院 张东涛副主任医师

    有些产后的新妈妈，本来刚开始的时候选择了母乳喂养，却又在之后终止了母乳喂养。这里面有很多妈妈是因为自己在哺乳期间不小心生病了，担心病菌会随着奶水传染给自己的宝宝，所以便在中途终止了母乳喂养。其实，并不是所有的疾病，新妈妈都需要放弃母乳喂养而转向奶粉的。

    妈妈感冒了，影响哺乳吗？

    很多妈妈感冒后，担心自己的感冒会传染给宝宝，于是就停止喂奶，而改用奶粉喂养宝宝。其实，处在哺乳期的妈妈即使是感冒了，也是可以继续哺乳的，不需要给宝宝断奶。因为当妈妈出现感冒症状，得知自己感冒时，宝宝在此之前便已经接触到了感冒病毒，所以这时候断奶已经没有什么意义了。而且，在妈妈的乳汁里有着宝宝最需要的抗体，这些抗体可以助宝宝提高抵抗力，这些都是奶粉所不能提供的。另外，继续哺乳也会帮助妈妈得到适当的休息。

    但需要注意的是：感冒时，哺乳的妈妈应注意补充充足的水分，避免乳汁浓缩，引起宝宝腹泻。有些妈妈感冒后，会出现乳汁量下降的情况，若是这样的话，可以多喂宝宝几次。过几天，乳量就会恢复正常，妈妈不必过于担心。

    此外，妈妈在哺乳期感冒后，尽量不要服用药物。如果确实需要服用药物，最好还是能够在服药前，先咨询一下医生，以防对宝宝的健康产生一些不利影响。

    妈妈发烧了，还可以哺乳吗？

    若处在哺乳期的妈妈发烧了，则要看发热是由什么引起的，才能判断是否有必要停止母乳喂养。若是由于乳腺炎引起的发烧就不可以再继续母乳喂养了。

    如果正处在哺乳期的妈妈，除了感冒还伴有发烧的话，若不是高热不退、体力消耗很大，依然是可以给宝宝哺乳的。因为宝宝在与妈妈的日常接触中，已经不可避免地接触到了妈妈携带的病菌，而且从母乳中获得的抗体，也帮助宝宝对此病菌产生了一定的抗体。所以一般性质的感冒、发热，妈妈依然可以放心给宝宝喂奶。

    但需要注意的是： 如果妈妈患的感冒很严重，出现高热持续不退，体力消耗很大的情况，就应该停止直接哺乳。此时，妈妈可将乳汁挤出，煮沸晾凉后再喂给宝宝；或也可以选择让宝宝吃一段时间的配方奶。

    若妈妈暂停喂奶的话，还应像平时喂奶时那样，把奶挤出来，并坚持按摩乳房，以免影响之后奶水的分泌。如果妈妈需要服用药物的话，在服药前应先咨询医生，以防对宝宝造成不利影响。

    哺乳期用药会影响宝宝吗？

    一般在我们服药之后，药物进入我们体内，需要经过一系列的代谢循环过程之后，才能完全排出体外。根据目前的研究发现，凡是能够进入妈妈血液循环中的药物都有可能进入到乳汁中，而后随着乳汁分泌排出体外。

    但是，这些乳汁当中含有的药物到底会不会影响到母乳喂养的宝宝，会影响到什么程度，则是取决于宝宝对各种药物的敏感程度、以及药物的种类、药物在乳汁中的浓度等多方面因素了。

    某种药物在进入乳汁，被宝宝喝了之后，还有可能造成药物成分在宝宝体内蓄积的情况。若是出现这种情况，那么这种药物对于宝宝健康的影响就会更大了。所以，如果妈妈在哺乳期间，需要服用某些药物时，一定要向医生说明自己正在哺乳期，并询问是否可以在服药时，继续母乳喂养。

    若服用的是某种禁忌服用的药物，那么在用药期间，妈妈们必须停止母乳喂养，但一定要记得将乳房里的乳汁定期排空，保证乳汁的持续分泌，以便于停药后能够继续哺乳。

    选择药物时需要考虑的因素：

    用药的方式对药物进入乳汁也有影响。像静脉注射、肌肉注射、口服或者气雾剂吸入等，不同的用药方式对药物在血液和乳汁中的浓度也会产生不同的影响，并且药物代谢时间的长短也会不一样。

    短效的药物比长效的药物更适合在哺乳期间使用。这是因为短效药物代谢迅速，在母体以及宝宝体内都能很快代谢出去，很少产生蓄积作用。

    妈妈在服药期间，若仍可继续母乳喂养，则还需要注意观察宝宝的情况，看宝宝有没有发生药物反应。这样可以对药物在宝宝体内的浓度进行监测，以确保宝宝的健康安全。如果真的要服用在哺乳期间禁忌的药物，那就要暂停母乳喂养。

    哺乳期禁用的抗生素：

    四环素在乳汁中含量很大，由于能与乳汁中的钙结合，产生沉淀，故宝宝吸收量甚微。但是，四环素可引起牙齿褪色（俗称“四环素牙”）、龋齿，并能抑制骨骼生长。所以，禁止在哺乳期间使用。

    氯霉素可经乳汁分泌，进入宝宝体内，破坏和抑制宝宝的骨髓造血功能，造成再生障碍性贫血，发生灰婴综合征，哺乳期女性禁止使用。

    磺胺甲基异恶唑在乳汁中的含量虽然少，但有潜在地引起核黄疸危险，尤其是在宝宝发生黄疸时，能加重病情。故禁止在哺乳期使用。

    链霉素通过乳汁分泌影响宝宝的听神经和肾功能，是导致宝宝耳聋的最常见原因，所以也是禁忌药物。

    哺乳期禁用的其他类药物：

    各种中枢抑制药可进入乳汁，宝宝吃了这种乳汁后常可引起嗜睡、体重下降，甚至虚脱，应禁用。

    各种抗代谢药物也是禁用的，它们可以抑制宝宝正常的生理代谢，对宝宝有毒性作用。

    放射性碘剂常用于放射学诊断，哺乳期妈妈一般都是短暂地服用此类药物，所以，在服用药物后不要急于给宝宝喂奶，医生会建议妈妈等体内潜在的有毒物质消失后再继续给宝宝喂奶。

    其他药物，包括：碘化物及硫脲嘧啶（治疗甲状腺功能亢进）、香豆素类药物（如肝素，抗凝药物）、麦角制剂（子宫收缩药物）以及阿托品等，哺乳期的妈妈应该禁用或者在使用期间暂停母乳喂养。