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桔梗长于消痈排脓
(2007-03-02 22:26:54)| 分类： 阁主验案 |
黄男，49岁，2007年2月22日诊。因鼻中粉尘用手掏挖损伤黏膜，右侧鼻腔化脓已一月余，鼻塞，脓液经鼻咽部流入口咽，经咳嗽咯出，有脓臭味。鼻部不痛不红肿，苔黄腻，脉缓。此瘀热化脓，而气血不足难以达邪外出，致脓液不尽，久不收口。当补气血、活血解毒、排脓生肌。
生黄芪30 当归10 制乳没各6 桔梗10
升麻15 白芷10 远志6 金银花15 野菊花10
甘草6 6剂
二诊：服用上方1剂后脓液消失，吐出物转为痰液，无臭味，服完6剂自觉良好，仍然咳嗽，有稠痰，口干，前方加化痰药。
生黄芪30 当归10
治乳没各4.5 桔梗10 白芷10 远志6
法夏10
陈皮10 茯苓10 浙贝10
花粉10 石斛10 3剂
三诊：咳嗽减轻，咯痰减少，原方加减再进。
按：1.方中乳香、没药具有散瘀止痛、活血消肿、去腐生肌的功效，为外科疮疡要药，对于疮疡肿毒初起红肿热痛、化脓后不论已溃还是未溃、溃烂后久不收口者均有很好的疗效。
2.桔梗、白芷、远志三药均有消肿散结、化痰排脓的功效，对于疮疡肿毒初起红肿热痛、化脓后不论已溃还是未溃、溃烂后久不收口者均有较好的功效。方中远志具有宣泄通达之性，有消肿散结之功，常被医者忽视。三药同时有通鼻窍的作用，白芷芳香味厚，善通鼻窍；桔梗开提肺气，《珍珠囊药性赋》称其“除鼻塞”；远志宣泄通达、可以开提肺气，古人用以治疗咽痛，本人将其移治鼻塞也有效果。
3.关于桔梗善于消痈，胡天雄在中国百年百名中医临床家丛书中写到：“桔梗可以消散痈肿，与升麻同功，肿疡初起，往往加此二药于仙方活命饮中以消之。有谓黄芪、山甲托毒催脓，则不尽然。余尝用此二味配桔梗、银花，用之消散痈肿有奇效。在双峰工作时学生杜某冒暑抗旱，于右天溪穴发一毒，初起白硬疼痛，经二十天红肿，已开始化脓。请外科医生诊治，须手术费9元，因家中经济困难乃回校请诊，察其形色，脓未全熟，尚可消散，用黄芪30
银花10 桔梗10
甲珠10支 皂刺10
归尾10 甘草3
2剂而消。”
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