临床应用

（一）抑郁症

     认知治疗可以用于治疗许多疾病和心理障碍，其中最主要的是治疗情绪抑郁病人，尤其对于单相抑郁症的成年病人来说是一种有效的短期治疗方法。

     根据美国宾夕法尼大学的研究报道，认知治疗主要适用于治疗单相抑郁症门诊病人，抑郁病一般经过12周的认知治疗，80%的病人有显著改善，疗效优于用丙咪嗪药物治疗的对照组，随防一年，疗效稳定。

     忧郁的想法都是极端的，这些想法充满着逻辑的错误。只要仔细的加以探索，一定会找到不少漏洞的。

     不少忧郁症患者常常觉得自己笨、丑、没有用、对不起家人、未来没有希望，这些感觉不断的出现在他们脑中，让他们感觉很沮丧。有的时候，他们试着要振奋自己，但是努力了一阵子，忧郁的感觉又回来了。患者常常觉得忧郁如影随形的跟着他。

     抑郁症的不合理信念：

     ①要幸福，必须每件事都成功。
     ②要幸福，人们都应该知道我的价值。
     ③不在最前面，就是失败。

     ④如果我有错误，就意味着我不行

     ⑤一个人的价值取决于别人如何看待自己。

     ⑥如果不同意我的看法，就是不喜欢我。

     ⑦如果现在把握不住机会，以后会后悔的。

       我是个没用的人

       我是个失败的人

    持有这些态度的人，如果因某一事件的影响，或某次失败，求治者就把此当作灾难，“我没有达到目标……，我是失败者”。求治者的自尊顷刻瓦解，而自卑、沮丧、焦虑、抑郁情绪像滚雪球一样越来越强烈。

     认知治疗方法包括使求治者明确自己的认知，帮助他们判断是这些认知使自己受痛苦。

     要求治者充分认识到人的能力的局限性，不可能十全十美，事事成功；要正确认识失败，失败并不意味着以后永远不会成功；要自己留下“后路”，不能事事都“背水一战”；同地要降低自己的目标，降低自己的期望，增加对失败的耐受性。 （二）焦虑症 

   对于焦虑症的患者，由于其特有的认知方式，容易把模糊的刺激解释为威胁，容易过高估计消极事件发生的可能性，把任何风吹草动都视为危险信号，认知治疗常常被用来改变患者的认知方式。

（三）失眠症

   认知治疗寻求改变患者对睡眠的不合理信念和态度。不合理信念和态度是导致经常性失眠、情绪痛苦、对睡眠恐惧的重要中间环节。

   失眠患者的不合理信念和态度有：

   ① 不切实的睡眠期望每天晚上我必须睡8小时以上)；
　 ② 对造成失眠的原因的错误看法(我的失眠完全是由于体内某些化学物质不平衡)；
　 ③ 过份夸张失眠的后果，由于失眠我什么事情都做不了，失眠会给自己的身体健康带来器质性损害。目前还没有证据表明失眠会单独给人身体带来器质性伤害；

   ④ 每晚试图控制睡眠。其实睡眠属于自主性神经系统调节的一类生理活动，不受主观意识影响；

   ⑤ 缺乏睡眠感，失眠患者对睡眠的主观体验与PSG（多导睡眠脑电图）客观记录存在较大差别。例如PSG记录患者已经进入NREMⅡ期浅睡眠状态，而很多患者反映他们仍在清醒状态。在第一个REM睡眠时相唤醒患者，他们报告的睡眠时间明显短于PSG记录的真实睡眠时间。这些现象都特异性的发生在失眠症患者身上。

（四）神经性厌食

    病人往往存在着对自身外形，面庞等方面的认知异常,因此必须矫正他们的错误认知。

（五）性功能障碍病人

    对于性欲减退病人 ，有些病人认为性欲旺盛是邪恶的，这种人是坏人，在治疗中应该针对病人的这种抑制性欲的错误信念进行开导，解释，提供必要的性知识。鼓励病人采用下述说明：“即使我对性感兴趣，并不意味着我就是一个不好的人”。

    对于阳痿早泄的病人，认为每次性生活都不能失败，认知治疗改变病人的这种不合理性思维，减轻病人的焦虑和畏惧心理。

（六）偏执病人

       对于偏执病人，把别人的一言一行、一笑一颦都认为与自己有关

       在精神分裂症的恢复期，通过认知治疗改变这种错误认知中。